不想做心導管？你有心血管檢查新選擇 「血管阻塞」快速現形
王家瑜 報導 ｜ 2020/12/29 14:26
心導管是心臟科常用的檢查方式，當醫師懷疑病人冠狀動脈狹窄或阻塞時，通常會安排心導管檢查，必要時也可直接做治療。儘管心導管技術已相當純熟，仍有患者因為需要侵入身體而猶豫，此時也可考慮另一項心血管檢查方式。
走路容易喘 恐是心血管警訊
62歲的葉先生有三高病史，2年前曾因疑似冠狀動脈阻塞接受心導管檢查，確診治療後定期追蹤。最近葉先生覺得活動時容易喘，回診評估後，醫師懷疑冠狀動脈可能再次阻塞，建議詳細檢查。
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但葉先生不希望馬上做侵入性檢查，因此醫師為她安排至影像醫學部，接受全景寶石電腦斷層（Revolution CT）檢查，以非侵入式方式發現3條冠狀動脈就有2處狹窄，建議葉先生及早回心臟血管科進一步治療。
▲ 冠狀動脈狹窄處
心導管是檢查利器 但仍有麻醉風險
台北慈濟醫院胸腔放射科主任蕭仲凱說明，過去當心臟科醫師懷疑病人冠狀動脈狹窄或阻塞，就會安排冠狀動脈攝影檢查，將導管伸入冠狀動脈內，注射顯影劑並攝影，評估是否阻塞，並視情況治療；但畢竟是侵入性檢查，仍存有麻醉、感染或其他後遺症的風險。
而新型的全景寶石電腦斷層可提供更前端的篩檢，若檢查後確定或高度懷疑阻塞，再接受心導管治療即可；可免於不必要的侵入風險，減少對血管的傷害。
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全景寶石電腦斷層 2大檢驗特色
「醫學影像多以黑白灰階的方式呈現，空氣在傳統電腦斷層的顯像上會呈現黑色，而緻密的部位如骨骼、鈣化處、金屬則會是白色、光亮的顯像，但醫師無法直接從畫面判斷是何種元素。」而全景寶石電腦斷層打破傳統遺棄的侷限，有2個重要突破：
1. 提升確診率：傳統儀器受限於照射範圍，在心臟攝影時，必須連拍4次，再將4個影像組成一個心臟，難免出現銜接誤差；而全景寶石電腦斷層的掃描範圍約16公分，可完整覆蓋心臟，降低誤差。
2. 高畫質、低輻射：跳動的心臟在儀器高畫質的掃描下，只要一跳的心跳就能完成攝影，掃描次數與攝影時間降低，患者在檢查過程中接受到的輻射劑量也大幅減少，約可減少約82%的輻射劑量及50%的顯影劑用量，安全度升高。
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除了用於冠狀動脈阻塞的檢查，全景寶石電腦斷層也被運用於早期肺癌篩檢。不過蕭仲凱提醒，雖然輻射劑量相當低，但仍有輻射，且有極少數病人會因注射顯影劑而出現噁心、嘔吐症狀；如欲接受此檢查，仍應先前往心臟科，由醫師評估後再受檢。
◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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