女大生水腫誤為發胖減重 原來是狼瘡引發！除了狼瘡，肝硬化、心衰竭等４種病也會水腫
曾金月 報導 ｜ 2021/01/05 11:56
年輕女性不明原因水腫要當心！19歲李小姐大約10個月前雙腳變粗、肚子變大，體重飆升15公斤，以為自己發胖，早晚跑步、跳舞減重，但體重就是下不來，一個多月後因尿液變紅及泡泡變多，加上時常又累又喘，就醫時已是急性腎衰竭末期得洗腎，造成的原因竟是紅斑性狼瘡發病，破壞腎功能。
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年輕女性水腫常見５個原因
彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡強調，年輕女性若不明原因水腫，一定要就醫釐清水腫的原因，不一定是紅斑性狼瘡造成，也可能是腎臟病、肝硬化、靜脈栓塞、心臟衰竭等等，千萬不要以為是發胖，逕自減重。
緊急洗腎２個月後，腎功能恢復正常
李小姐就醫時蛋白尿高達每天8000毫克，是正常人的80倍，抽血及腎臟切片都顯示急性腎衰竭末期，除了緊急住院之外，還必須透過血液透析解救，再經過一連串檢驗，確診為紅斑性狼瘡。所幸洗腎2個多月後，她的腎臟恢復功能，目前吃藥控制並每個月回診腎臟內科及免疫風濕科追蹤。
▲圖左是李小姐發病時腳板嚴重水腫，圖右是經過治療後腳板已恢復正常。
狼瘡好發在年輕女性，常侵犯關節、皮膚
紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病，比較常見的是侵犯關節及皮膚，如蝴蝶斑或皮膚潰爛，也可能會破壞全身器官，如腎臟、神經系統、肺臟、心臟及血液相關的器官，好發在年輕女性，當腎臟受到侵犯時會因為蛋白由尿液中流失引起水腫，而李小姐在罹病初期只有水腫，沒有其他常見的皮膚症狀出現，在診斷上比較困難。
體重從47公斤飆到62公斤
目前因病休學的李小姐提到，她有每天運動的習慣，從去年初開始發胖，雙腳、肚子和臉都腫了一圈，鞋子都快穿不下，褲子還要穿爸爸的，體重從47公斤飆到62公斤，就像打氣一樣，她很自然地認為自己變胖了。
於是她開始狂跑步，早上跑2公里，晚上也跑2公里，還加上跳舞及瑜珈，但體重就是降不下來，1個多月後她一直咳嗽，尿尿變紅及泡泡變多，時常又累又喘，先到診所就診後被轉到彰化醫院。
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李小姐原本不知洗腎的嚴重性，還問媽媽「洗腎很可怕？」後來得知可能一輩子洗腎才驚覺事態嚴重，也才了解到自己把水腫當發胖是多麼危險的事，所幸沒有走到長期洗腎的地步。她特別感謝蔡旻叡醫師一直鼓勵她，還求了平安符送她，她很感動。由於腎臟不好不能接觸化學物質，就讀流行設計系的她只好放棄學業，在家幫忙。
◎ 圖片來源／彰化醫院提供
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