心血管猝死高峰還沒過！院長呼籲冬天飲食1關鍵、4族群必做這檢查

國健署公佈的調查報告指出，國人18歲以上高血壓的罹患率為23.7％，亦即將近4分之1的成年人有高血壓問題，而心臟病也是國人健康的前三大殺手，且在冬天致死率最高。

冬天心臟病死亡率 比夏天高3成

以季節來看，11月到隔年3月是心臟病猝死的高峰期，英國醫學研究期刊的研究也指出，冬天每降攝氏1度，未來一個月罹患心血管疾病的機率會增加20％。 民眾可能會認為定時服用高血壓藥物，又有規律地運動，同時沒有不舒服的症狀，血壓應該就正常沒有問題，但若沒有天天量血壓，可能會因為時序入冬、氣溫驟降，血壓升高了卻不自知。

美國一項研究結果顯示，在冬季因心臟病死亡的機率平均較夏季高出26％到36％。由於低溫造成血管收縮，周邊血管阻力增加，心臟需更賣力才能將血液輸送出去，因此負荷變大，血壓就容易升高，此時平常服用降血壓藥物的劑量可能就不夠，當血壓無法有效控制時，嚴重者可能導致腦血管破裂出血引發中風，甚至造成主動脈剝離瞬間大出血而致命。

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血壓升高 主動脈剝離很致命

就以主動脈剝離來說，主動脈如一條高速公路，是人體輸送血液的最大血管，負責傳送大量血流，結構分內、中、外三層，只有銅板壁般厚度，血壓高時，瞬間大量血流將主動脈像氣球一樣漲大，撐不住時就會爆裂，突然致命連搶救機會都沒有。

一半幸運者的血液僅衝破內層滲入血管壁夾層，形成主動脈剝離狀況，又稱為主動脈夾層瘤，症狀多為撕裂般的急性胸痛或上背病，若確診為升主動脈剝離者，需要緊急接受重建手術，否則短時間內仍可能因外層破裂致死。

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胸痛超過10分鐘 須懷疑為心肌梗塞

溫度驟降，除容易引起高血壓，當心臟負荷過大，也會造成心肌缺氧，嚴重時會引發急性心肌梗塞，導致心臟肌肉大片壞死。冠狀動脈是供給心臟肌肉氧氣及營養的血管，當因鈣化或脂肪堆積等原因造成血管阻塞，產生胸悶等不舒服症狀時 就應儘速就醫，狀況持續惡化甚至會產生胸痛，而疼痛時間若連續超過10分鐘，服用舌下含片也未能緩解時，需應趕緊到急診室確認是否為心肌梗塞。

有些人對痛覺較遲鈍，平時沒有胸部不舒服的症狀，這些人最容易被忽略。美國一項大型研究調查報告指出，有高達62％的男性心臟病患，平常沒有任何徵兆，第一次心臟病發作就已經是心肌梗塞甚至猝死，女性比率也達46％，所以不少患者第一次發作就嚴重到來不及送醫而猝死。

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冬天吃火鍋注意！鹽分攝取勿過量

冠狀動脈阻塞的症狀初期並不明顯，一般健檢大多做靜態心電圖，然而許多時候是在運動狀況下，心臟負荷增加，心電圖才會出現缺氧的變化，因此建議有高血壓、糖尿病、高膽固醇及心臟家族病史者，50歲後應該至少安排一次運動心電圖檢查，若發現心臟缺氧情形，應進一步安排高階電腦斷層或心導管檢查，瞭解血管阻塞狀況，做為正確治療方向的參考。

此外，天冷時國人吃火鍋幾乎是全民運動，稍不注意鹽份攝取就會過量，也是導致血壓升高的原因。為避免冬天心臟疾病無預警地找上門，切記要睡眠充足、避免熬夜、保持心情愉快、不要吃得太鹹等，這些都是預防血壓升高的不二法門。

◎ 撰文／振興醫院院長魏崢  ◎ 本文摘自／振興醫訊288期  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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