「血壓愈正常，喘卻愈明顯」恐活不到2年！老婦「主動脈瓣膜狹窄」經導管換瓣膜 救命成功
曾金月 報導 ｜ 2021/04/09 16:42
血壓愈來愈正常，但卻感到愈來愈喘，要當心！一位85歲老太太患有高血壓長達20年，因為規律用藥，血壓穩定控制。最近半年，走路不到50公尺就很喘，出現胸悶痛、呼吸困難，幾乎足不出戶，本以為只是老化、體力變差，直到近日突然昏倒，才知道是「重度主動脈瓣膜狹窄」，差點猝死。
主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化
國泰醫院心血管中心部副主任黃啟宏指出，主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常，主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化，進而狹窄，就像年久失修的厚重門板，開口愈來愈小，心臟能輸出的血液愈來愈少，許多症狀也伴隨而來。
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病人出現4個症狀時，活不到2年
多數病人在輕度狹窄時沒有症狀，隨著狹窄程度愈來愈厲害，就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀，嚴重甚至導致心臟衰竭。當出現這些症狀時，病人平均存活時間往往剩下不到2年，可見嚴重主動脈瓣膜狹窄宛如隨身帶著不定時炸彈，隨時有猝死風險。
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因血壓正常，疏忽胸悶、喘、痛
黃啟宏表示，這名85歲婦人血壓曾高達160-170 mmHg，多年來控制穩定，血壓已逐漸降至110-120 mmHg，才會對喘、胸悶、胸痛等症狀不以為意，以為只是老化，幸好及時就醫治療。
考量老太太已年高85歲，又合併有多重內科疾病，接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險較高，經醫療團隊與病人及家屬討論後，決定採用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」，手術一周後順利出院，大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適症狀，可輕鬆步行200-300公尺，外出曬太陽等活動。
▲黃啟宏醫師指出，「經導管主動脈瓣膜置換手術」成為無法承受開刀患者的新選擇。
治療方法
黃啟宏指出，過去治療此病的唯一方法就是開刀，將心臟打開置換主動脈瓣膜，但這類病人往往是年紀很大，或合併有多重器官系統疾病，無法承受重大手術與全身麻醉的風險，因而喪失治療機會。
現今可透過「經導管主動脈瓣膜置換手術」，藉由心導管方式，將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈，沿血管擺至定位而植入心臟，是一種相對安全的治療方式。
高血壓患者出現6個症狀別輕忽
黃啟宏提醒，若發現家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常，但卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時，請家人務必特別留意並諮詢專科醫師。
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◎ 圖片來源／國泰醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 文章來源／國泰醫院
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