心臟有破洞？瓣膜繩子斷掉？3D立體心臟超音波看到病灶！避免雞同鴨講

新竹一名女童因罹患「多孔篩狀缺損」，心臟出現12個洞，醫師告知女童的「心臟有破洞」；另一名D小姐則因外側乳突肌接到二尖瓣膜後葉的腱索斷裂，造成嚴重的閉鎖不全，醫師說她「心臟瓣膜的繩子斷掉」。新竹臺大分院心臟血管內科醫師黃冠智指出，「破洞」、「繩子斷掉」之類的詞彙，在臨床上對病人及家屬往往難以想像，更不了解將會被如何治療，所幸現在有「3D立體心臟超音波」可呈現跳動中的心臟結構，讓病人看到自己的病灶，也更方便醫師說明治療計畫。
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3D影像看到病灶 聽到心跳

黃冠智醫師說明，心臟超音波因為沒有輻射、不需要常規注射顯影劑，是心臟醫學影像中，最常被用來了解心臟腔室大小形態、收縮力、瓣膜開合功能的檢查。然而，傳統2D的黑白灰階影像不容易使病人理解，幸好透過「3D立體心臟超音波」，就好比是醫師拿著「客製化的專屬於自己的心臟模型」來解說自己的病情，病人看得見、看得懂自己的病灶。

黃冠智醫師表示，「3D立體心臟超音波」的好處是，可以請患者或家屬用手機將影像錄製下來，以便與家人討論，或尋求第二意見。而不論是接受外科開心手術或心導管治療，都必須考量到病人的身體承受度，且必須考量未來是否可能造成治療其他心臟疾病的不便。
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影像精確呈現 醫病共商對策

以上述女童個案來說，心臟醫療團隊經仔細評估後，以導絲穿過最中間的缺損，只用了1個專用的關閉器就治療心臟上所有的小洞；而D小姐的心臟腱索斷裂則經外科醫師手術修補後，不必再承受口服利尿劑所帶來的不方便。

黃冠智醫師也強調，除非是有急迫性的心臟疾病治療，病人在選擇治療方式時，都應當充分了解自己心臟的病況，接受心臟醫療團隊的整體評估。良好的「3D立體心臟超音波」可減少訊息傳遞的失真，不僅協助病人和家人的討論，也是多專科跨團隊討論時避免「雞同鴨講」的重要工具。
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◎ 圖片來源／新竹臺大分院提供
◎ 資料來源／黃冠智醫師

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