「媽媽我肚子痛！」從腹痛位置找原因 腸套疊、闌尾炎、便祕脹氣「痛點」不同
王家瑜 整理 ｜ 2021/04/12 17:27
腹痛是兒童掛急診最常見的症狀之一，常常可出現於多種疾病的病程中。一般可將腹痛先區分為急性與慢性腹痛。
急性腹痛最怕3種急症
急性腹痛往往是急性疾病的表現，通常是指突然肚子痛；可能痛到無法直立走路、臉色蒼白、直冒冷汗、小小孩不會說只會痛到尖叫大哭等等。
兒童最常見的急性腹痛原因是急性腸胃炎，常因細菌或病毒的感染而引起。要注意的是，部份的急性腹痛是因一些兒童外科急症，如急性盲腸炎、腸套疊及腸阻塞等引起的，常伴隨有其他症狀，且需要緊急優先的處理，是兒科醫師面對腹痛的小朋友首先要排除的原因，所以也需要家長們一起小心觀察。
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慢性腹痛常和脹氣有關
一般而言，兒童的慢性腹痛多半為功能性的腹痛，也就是找不到器官實質上的問題。小朋友常常手指向肚臍周圍的疼痛。當解便或排氣後即可獲得改善。事實上，便秘、脹氣佔了幼兒慢性腹痛的絕大部份，所以處理上主要靠飲食的調整或配合一些腸胃藥調整。
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若仍無法改善或伴隨有其他的症狀者，則需進一步檢查是否有其他疾病的存在。只要沒有伴隨著高燒、嘔吐、腹瀉、血便、持續腹脹、體重減輕等異常警訊，家長們通常都並不需要過度地憂心。
孩子腹痛怎麼辦？先判斷3件事
還有一種是不明原因的腹痛。這種腹痛的診斷則需要由兒科醫師詳細的診視，最常見的器官性疼痛是泌尿道發炎所引起的；有時兒童肺炎也會有腹痛的表現。另外，家長們可以一起協助醫師觀察的重點：
1.肚子疼痛的位置
愈靠近肚臍周圍的，可能會和便祕、脹氣、腸絞痛等有關的功能性問題；反之位置離肚臍愈遠，例如某個部位按下去特別疼痛的，往往是腸道疾病的表現，例如急性闌尾炎；如果痛點位於心窩處，有可能和胃食道逆流症狀有關。
2.兒童的年齡
一般6歲以下的嬰幼兒如果出現陣發性的哭鬧，每次持續數分鐘無法安撫、哭鬧疼痛的間隔時間越來越短，最可能懷疑的是腸套疊，此時必須進行X光片與超音波檢查，及早診斷以避免腸阻塞甚至腸壞死等併發症的發生。腸套疊好發於3個月大至6歲的兒童，8成的病例發生於2歲之前。男性的發生率約為女性的4倍，好發季節為春天及秋天。嬰兒也必須解開尿布，檢查是否有腹股溝疝氣造成的疼痛哭鬧。
3.是否合併其他症狀
除了腹痛之外，是否有其他症狀？例如持續的嘔吐，甚至吐出膽汁；膚色變黃、倦怠；兒童下肢及臀部出現紫斑、持續高燒、血便、體重減輕等都是家長必須注意的警訊。
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建議家長先仔細觀察孩子的腹痛，是否出現具有上述的一些異常狀況，並盡早尋求兒科專科醫師的診斷，必要時進行抽血和儀器的檢查，大多都可以及早找到正確病因，及早對症治療。
◎ 撰文／台北醫學大學附設醫院急診醫師科小兒專任主治醫師李逢卿
◎ 本文摘自／北醫附醫健康報 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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