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醫療

發燒合併下背劇烈疼痛別大意!他一照X光腰椎盤被細菌蛀光

  • 曾金月 報導
  • 2021/07/05 12:02
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  • 下背劇痛又發燒時,千萬別大意!50歲的文先生,因為發燒及呼吸喘住院檢查,診斷是肺膿瘍合併菌血症,抗生素治療一個月後,卻因下背劇烈疼痛無法行走,X光發現第3至4腰椎盤消失,醫師研判,可能是細菌從肺部一路感染下來,造成腰椎體被侵蝕,導致駝背畸形。

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    細菌性脊髓炎

    臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示,從患者的磁振照影顯示第3至4腰椎體被侵蝕,導致駝背畸形,確定是細菌性脊髓炎後,緊急安排腰椎神經減壓及矯正固定術,依據椎間盤膿瘍細菌培養結果,投予治療性抗生素,病人術後1周就可以穿著背架行走,4周後感染指數恢復正常順利出院。

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    吃止痛藥沒效時先抽血

    陳晉瑋指出,每當遇到病人劇烈下背痛,用一般止痛藥沒效,夜間疼痛影響睡眠,嚴重的甚至併發下肢癱瘓無力,便會抽血檢查判斷背痛是細菌感染造成,還是一般退化性機械性結構的問題,如壓迫性骨折。如果發炎指數偏高,加上影像學檢查有椎體變形或化膿,就有可能是脊椎骨髓炎。

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    藥物到手術矯正

    這位病人的致病原因,有可能是肺部感染產生的感染性血栓,透過血液循環至脊椎動脈分支而引起脊椎感染,培養出來的細菌就是最常見的金黃色葡萄球菌,一般脊髓炎需要靜脈抗生素治療6周,整體療程至少3個月,一旦病人有神經學症狀,或脊椎後凸變形及脊椎不穩定造成難以控制的痛,就需要脊椎骨科手術矯正固定脊椎,無法單靠內科治療。

     

    下背痛合併其他疾病快找原因

    陳晉瑋提醒民眾,當出現藥物難以控制的下背痛,有時還會出現發燒、下肢麻木及無力,合併其他系統性的疾病,例如肺炎或泌尿道感染,就要尋求專業骨科醫師診治,早期診斷,及時給予適當的抗生素治療,可提供病人較好的預後。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

    ◎ 資料來源/臺北市立聯合醫院

     

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