51歲《國際橋牌社》製作人汪怡昕，驚傳健康出問題！他日前在臉書發文透露自己身體不適，心臟無力，食慾下降，甚至連一碗皮蛋瘦肉粥也吃不完，且體重在2日內急速下降，掉了5.5公斤，嚇得他趕緊就醫。
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汪怡昕赴院檢查後，被醫師診斷疑似「酮酸中毒」，造成急性血糖飆升，且有心律不整、高血壓、高血脂等，還被醫院發出病危通知單，直接收治加護病房治療。所幸目前已無大礙，且已轉至一般病房休養中。
酮酸中毒多發生在糖尿病患者身上
家庭醫學科主治醫師廖文嘉表示，「酮酸中毒」多出現在糖尿病患者身上，又被稱為「糖尿病酮酸血症」。主要是糖尿病患者常處在胰島素相對較缺乏的狀態；胰島素像是一把鑰匙，這把鑰匙會將細胞的門打開，把血液中葡萄糖等好運用的能量拉到細胞裡，讓細胞使用。當胰島素缺乏，身體裡的血液、器官就會像是泡在糖裡面，變成高血糖，造成血液滲透壓上升，引起滲透性的利尿作用，造成脫水。另外，胰島素缺乏也會讓身體產生「升糖素」，導致脂肪分解增加，使得血中游離脂肪酸濃度上升，運送到肝臟的游離脂肪酸會增加，酮體的生成也會增加，最後造成酮酸性血症。但也有少部分不是糖尿病患者，因酒精攝取、過度飢餓，或是身體有嚴重發炎反應，而出現「酮酸中毒」。
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「糖尿病酮酸血症」嚴重恐致死
「糖尿病酮酸血症」大多在發病前2或3日就會出現多尿、極度口渴、體重減輕等徵兆；隨後有可能出現神經學症狀，包括嗜睡、對痛覺敏感度減低、昏迷，嚴重時也會有死亡可能。另外也會有喘、噁心，嘔吐，腹部疼痛，呼氣有腐爛水果味等。
廖文嘉提醒，許多長期罹患糖尿病的病患，若沒有按照醫囑服藥控制血糖，容易導致「糖尿病酮酸血症」發生。另外當糖尿病病人遭遇感染、肺發炎，嚴重腸胃炎、心肌梗塞，中風時，也容易出現「糖尿病酮酸血症」。
廖文嘉說「糖尿病酮酸血症」治療方式分為三大部分，主要是補充水分，改善體液不足，降低體內滲透壓狀況。也要補充胰島素，降低血糖和抑制酮體的產生。同時補充電解質，矯正電解質失衡。由於大部分酮酸中毒都是有原因的，找到促發因子，給予適當的治療也是治療中非常重要的一環。
「糖尿病酮酸血症」會增加長期死亡風險
「糖尿病酮酸血症」並非僅在急性期有致死可能。廖文嘉說，根據健保資料庫資料統計，發生完「糖尿病酮酸血症」會增加長期死亡風險，實在不可不慎！廖也呼籲，糖尿病病人切勿自行調整藥物，一定要跟醫師討論，由於糖尿病病人多為免疫力低下，若有嚴重感冒、發燒、異常疲累等，都應盡速就醫。
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◎ 圖片來源／翻攝自汪怡昕臉書
◎ 諮詢專家／廖文嘉醫師
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