臉劇烈疼痛是牙痛？還是三叉神經痛？醫揭非典型三叉神經常被誤診原因

一位85歲阿嬤右臉劇烈疼痛數天，使用多種藥物控制後仍無法改善，經牙醫評估後也沒發現任何牙科問題。後來輾轉至臺中醫院神經科檢查，初判為右側三叉神經痛，進一步安排核磁共振診斷，才發現病因是腦幹腫瘤壓迫三叉神經，所導致的臉部疼痛。由於阿嬤年歲已高且腫瘤為良性，以規劃不動刀且加強藥物的治療方式，才讓阿嬤遠離臉痛的日子。

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感染也是三叉神經痛的原因

衛生福利部臺中醫院神經內科醫師林子敬表示，引發三叉神經痛的原因有很多，包括病毒感染、自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷的後遺症等。其他比較少見但危險程度較高的病因包括腦瘤或血管瘤壓迫。

林子敬指出，典型的三叉神經痛是一種嚴重的慢性神經疼痛症，是臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛。根據文獻統計，每年大約每8000人中會有1人罹患三叉神經痛，且可能發生在任何年齡。

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常被誤為牙痛

非典型的三叉神經痛可能會以持續性疼痛來表現，從悶痛到劇烈疼痛都有，因疼痛部位和型態常與一般蛀牙引起的牙痛類似，造成病患可能會混淆是單純的牙痛或臉痛。

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▲林子敬醫師提醒，若有不尋常的牙痛或臉痛，都應進一步檢查

臨床上三叉神經痛的治療方式可分為藥物治療及手術治療兩種，典型疼痛的患者至少有8成以上可經由藥物治療獲得良好控制。但如果藥物治療效果不佳時，就需考慮是否為非典型的三叉神經痛，進一步透過核磁共振等檢查釐清。

林子敬提醒，急性臉部疼痛和三叉神經痛仍有某些程度上的不同，若患者有不尋常的牙痛或臉痛，都應讓醫師進一步檢查，排除其他疾病誤認為三叉神經痛的可能，以免延誤病情。
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◎ 圖片來源／衛福部立台中醫院‧達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源／衛福部立台中醫院

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