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醫療

牙痛2年治不好!她拔了牙才發現是三叉神經痛 醫師教你1招分辨

  • 王家瑜 報導
  • 2021/03/23 14:02
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  • 63歲周女士前年起出現劇烈牙痛,到牙科診所就診,一連拔除數顆牙齒後,疼痛仍未緩解,再接受牙周病治療依然沒有改善。因為反覆又突如其來的劇痛,讓她長期失眠,因此抑鬱寡歡;後來經核磁共振檢查才發現,周女士的疼痛其實不是牙齒痛,而是三叉神經痛。

     

    1招分辨牙痛或三叉神經痛

    台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說明,三叉神經有三分支,分別通往眼部、上顎及下顎,主要掌管臉部感覺,一旦出問題就會以痛覺呈現。原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致;而繼發性三叉神經痛,如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。

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    據統計,原發性三叉神經痛好發年齡於40歲以上,女性略多於男性。徐賢達表示,原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛,發作前毫無徵兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛。

     

    「誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的病患,臨床上時有所聞。」徐賢達指出,如果出現不明原因的牙痛或臉部劇烈疼痛,可以以1件事來分辨──三叉神經痛為劇烈的陣發性疼痛,而牙痛多半是持續性的。

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    8成三叉神經痛患者 吃藥可解痛

    治療三叉神經痛以藥物治療為主,80%以上的患者可因藥物而得到緩解;若藥物治療效果不彰,則需考慮侵入性治療。徐賢達說明,透過電燒、伽瑪刀等方式可破壞神經傳導路徑,阻斷三叉神經根不正常傳訊;雖屬低侵入性治療,但神經會再生,故療效僅約3個月到半年,且有顏面感覺麻痺的後遺症。

     

    另外也可透過微創手術,在耳後開一個小切口,使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管,再以墊片隔開,讓三叉神經免於受血管壓迫,手術成效可達80%到90%,並可保留三叉神經的功能,術後復發率低。

     

    但這種「神經血管減壓手術」並非適用所有三叉神經痛患者,徐賢達說明,若是繼發性三叉神經痛,或是三叉神經未受血管壓迫者,需與醫師討論其他適切治療;年齡太大或患有心血管等慢性疾病者,因為麻醉風險高,不適合進行此手術。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供  ◎ 資料來源/台北慈濟醫院

     

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