寄生上流女主角驚傳甲狀腺癌全面停工 醫說：多數患者可活「這麼久」
丁彥伶 報導 ｜ 2021/12/13 17:39
因為演出《寄生上流》走紅的韓國女星朴素丹傳出罹患甲狀腺癌，目前她已全面停工治療。醫師表示，她罹患的甲狀腺乳突癌是台灣最常見的甲狀腺癌，所幸乳突癌的進展非常緩慢，治療預後也很好，只要做好完整治療、定期追蹤，存活期很長。前副總統呂秀蓮30歲也罹患一樣的癌症，47年了依舊非常健康。
據媒體報導，朴素丹是在健檢時發現甲狀腺乳突癌，在醫師建議下動完手術，目前全面停工，並透過經紀公司表示將盡快治療、恢復健康，再為影迷獻上更多作品。
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甲狀腺癌相對良性，多數可存活數十年
曾有醫師說過，「如果一輩子一定要得一個癌症，一定會選甲狀腺癌」，因為甲狀腺癌發展很慢，預後也較佳。通常只要標準治療：手術切除、進行放射碘治療，無需進一步化療或電療、沒有特別的併發症或副作用。
王永慶、前副總統呂秀蓮都是數十年癌友
國內過去最知名的兩位甲狀腺癌「楷模癌友」，1是在2008年以91歲高壽去世的台塑創辦人王永慶，罹患甲狀腺癌6、70年都健康良好。另1位是前副總統呂秀蓮，罹患甲狀腺癌47年，還經常鼓勵癌友：得甲狀腺癌不是絕症。
乳突癌佔台灣甲狀腺癌9成
安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎表示，朴素丹罹患的甲狀腺乳突癌正常台灣人最常見的甲狀腺癌，在網路上常看「約佔8成病例」，但臨床上更高，約有9成的台灣病例是乳突癌。多數患者是在健檢時做超音波發現有1顆，或是摸到1顆腫瘤而確診。他表示，甲狀腺癌不一定很大顆，常常只是很小1顆。如果摸到脖子腫塊比較硬、局部皮膚發紅，腫塊不會隨吞嚥移動，還合併頸部淋巴腺腫，小心可能是甲狀腺癌。
台灣年輕女性的「甲狀腺機能亢進」病患很多，也有一部份族群有脖子腫大，很多人都誤以為這和甲狀腺癌有關。陳擇穎說，其實甲狀腺癌和甲狀腺機能亢進是完全不同的兩種疾病。甲狀腺疾病分為「功能性問題」和甲狀腺結節，功能性疾病就是年輕女性常見的甲狀腺亢進，或年紀大的功能低下。而甲狀腺癌或甲狀腺結節病患可能完全沒有功能上的問題，所以雖然兩者女性病患都較多，但是並不相同。
好發有家族史者、放射線接觸者
甲狀腺很容易受放射線影響，所以當年福島核電場事變，就進駐醫師來預防居民未來發生甲狀腺癌的問題。過去有輻射海砂屋，住在裡面的居民發生甲狀腺癌風險也會提高。而一般民眾則要注意有無甲狀腺癌家族史，有家族史者較易有甲狀腺癌的問題。
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陳擇穎說，除了極少數未分化癌案例，9成以上的病患都很良性，這從甲狀腺癌死亡案例只佔全國癌症死亡案例中的0.4％來看，就可以了解到。
甲狀腺癌和甲狀腺亢進一樣，都是以女性居多，是男性的3倍，好發高峰在35歲至55歲。陳擇穎說，目前甲狀腺癌的治療以手術切除，加上口服低劑量的碘131，因為劑量極低，治療後甚至無需隔離。部份選擇高劑量碘治療者，也只需要住院2、3天，治療後幾乎無副作用、無併發症。
極少部份發生轉移者的治療，可以選擇標靶治療如蕾莎瓦(Nexar)和樂衛瑪(Lenvima)，治療放射性碘治療無效的局部晚期，或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。
雖然很良性，但不能輕忽、一定要追蹤
陳擇穎說，臨床上看到許多甲狀腺癌病患是在追蹤1、2年，甚至長達5年才確診，但即使如此，多數患者也不會因此有更惡化。因此病患只要發現有異狀，如摸到硬塊、喉嚨沙啞等趕快追蹤治療，治療後定期追蹤，通常都有非常好的預後。
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◎ 圖片來源／翻攝自朴素丹IG
◎ 諮詢專家／陳擇穎醫師
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