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醫療

中期肝癌存活期差、腫瘤復發率高!北榮「7-11標準」新治療策略登國際期刊

  • 羅以容 報導
  • 2022/01/04 15:57
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  • 肝癌為台灣十大死因第二位,當單顆腫瘤超過5公分,或是多發性腫瘤大小超過3公分,歸納為中期肝癌,台北榮總統整過去10年肝癌臨床資料,以「7-11標準」定義中期肝癌嚴重度,發表新治療策略,重大研究成果已發表於2021年11月國際知名期刊《Liver Cancer》。

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    中期肝癌患者腫瘤易復發

    國立陽明交通大學臨床醫學研究所、北榮胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,當單顆腫瘤超過5公分,或是多發性腫瘤大小超過3公分,歸納為中期肝癌,雖然肝動脈栓塞化學療法為中期肝癌標準治療,但中期肝癌患者為異質性相當大的族群,有接近1/3病人因腫瘤較大和數目較多,不利採取傳統標準療法,此類病人表現出較差的存活期和腫瘤控制率,以及較高的腫瘤復發率。

     

    「7-11標準」指標判斷肝癌嚴重度及治療效果

    而「7-11標準」是以病人最大顆的肝腫瘤公分數和腫瘤總數相加,大於11時,非常不適合肝動脈栓塞化學療法;小於等於7時,肝動脈栓塞化學療法療效佳,而加總介於7和11之間,即表示病人的預後介於兩者之間。

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    胃腸肝膽科醫師洪雅文提醒,臨床上中期肝癌病人需接受肝動脈栓塞化學療法,但因腫瘤太大且是多發性,不僅療效不理想且有肝臟衰竭風險。近年肝癌免疫治療有不少重大突破,有不錯的腫瘤反應率,副作用也不高,病人不用擔心肝臟衰竭風險。

     

    臨床曾收治一名85歲王老先生,罹患多發性肝腫瘤,最大的肝腫瘤達9公分,初次肝動脈化學栓塞效果不佳,考慮肝動脈栓塞副作用,王老先生選擇免疫合併標靶藥物治療;治療後腫瘤成功縮小至4公分,體能維持良好。

     

    胃腸肝膽科醫師李懿宬建議,最大顆的肝腫瘤公分數和腫瘤總數相加超過11的中期肝癌病人,應考慮其他的治療方式,近年來國際研究已證實好幾種標靶和免疫治療可以有效控制肝癌。以85歲王老先生為例,肝動脈栓塞化學療法對9公分且多顆的大腫瘤控制效果不佳,還必須面對肝衰竭的可能性。故在一開始採取不同治療方式,治療過程副作用輕微,結果令人滿意。嚴重中期肝癌病患,可以尋求藥物治療方式,不僅可減少對肝臟的傷害,還可以達到更好的腫瘤控制。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台北榮總

     

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