屈中恆屁股痛誤當痔瘡險爆敗血症！肛門瘻管發炎未妥善處置，小心「菊花炸裂」
丁彥伶 報導 ｜ 2022/03/24 15:17
久坐熬夜屁股痛，藝人屈中恆以為是痔瘡發作不以為意，拖了4天痛到沒法站坐，趕緊求救發現肛門已流膿，處理才發現竟然是肛門瘻管。醫師說還好來得及治療，否則嚴重恐引起敗血症，「可能出大事！」
屈中恆是在上節目時，說出在新冠肺炎疫情前的一次過年前，和太太約了幾對演藝圈夫妻好友一起到澳門旅遊，因為天天都在賭場玩，每天都到深夜才回房間。第3天他突然覺得屁股不對勁，因為有痔瘡病史，以為是因久坐、喝太多啤酒又熬夜致痔瘡發作，不想掃大家玩興繼續忍，但是他痛到如坐針氈，只能側著一邊屁股坐。
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肛門瘻管拖4天才處理，爆痛求救
回到台灣因為適逢過年，他忍到初三才向藝人好友佩甄的醫生老公求救，一檢查才發現患處已經流膿，而且不是他以為的痔瘡，而是肛門瘻管，連夜聯絡醫院安排緊急手術。節目中一位護理師表示，肛門瘻管拖太久，可能會引發敗血症，就非常危險了。
痔瘡是肛門靜脈曲張，肛門瘻管更複雜
因為都會引起肛門紅腫熱痛，肛門瘻管常被誤以為是痔瘡發作。中壢天晟醫院大腸直腸外科醫師賴以立表示，兩者成因完全不同，痔瘡是肛門靜脈曲張，而肛門瘻管則是因為肛門周圍的腺體開口被阻塞又合併感染，形成肛門膿瘍。肛門膿瘍發炎未適當處置，連接肛門周邊皮膚與肛管產生通道，並合併慢性發炎，即是肛門瘻管。
▲肛門膿瘍(淺綠色)穿過括約肌及肛周組織，形成各種不同複雜度的瘻管路徑(深綠色曲線)。
肛門瘻管最好的根治方式是手術，賴以立表示，保守療法治療大都會再次復發。當然治療會因為肛門瘻管的分型而影響治療的困難度，若瘻管之下經過的肛周組織越多、稱為「高位」瘻管的話，手術不僅困難，且會有較高機率的術後併發症。
賴以立說，治療肛門瘻管就是要把包含肛周皮膚的外開口，和肛管黏膜的內開口，以及整條瘻管的行經路徑完整移除。要達到瘻管的位置，可能會切斷一小部分的肛門括約肌，因此倘若很複雜的肛門瘻管，就要小心處理，甚至要多次手術以避免傷害肛門括約肌及排便功能。
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傳統手術治療，肛門失禁率達12％
不過，即使手術是最能一勞永逸根治肛門瘻管的方式，但據統計文獻顯示，手術復發機率有20%，主要原因是未能找出潛藏的分支路徑、或未能找到內開口。賴以立說，甚至整體手術後約有12%病患產生肛門失禁，原因是複雜的高位瘻管、或是那些需要多次手術的困難病例。導致許多患者一聽要手術就害怕，除非嚴重發炎才敢接受手術。
微創、雷射等手術新技術提高成功率降低併發症
不過近15年來肛門瘻管治療有大突破，賴以立說，現在手術多改以從裡面清潔後，縫合結紮內括約肌側的瘻管開口，並開放引流外括約肌側的手術方法(LIFT)、微創內視鏡輔助的瘻管治療(VAAFT)，以及由外口引入雷射光纖至內口端，持續以雷射高溫使瘻管攣縮、閉合，避免發生括約肌傷害後遺症。他提醒，一定要針對不同型的肛門瘻管擬定適合的手術計畫，才能提高術後成功率、降低併發症。
▲天晟醫院大腸直腸外科醫師賴以立向患者介紹治療肛門瘻管治療。
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◎ 圖片來源／翻攝自開心人妻Vicky臉書‧中壢天晟醫院提供
◎ 諮詢專家／賴以立醫師
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