婦癌健康揭密／卵巢癌非「沉默殺手」！研究：70％早期卵巢癌有5大症狀 每年做2檢查揪卵巢癌
郭庚儒 報導 ｜ 2022/05/01 09:35
一名44歲的黃小姐，4年多前某天因肚子痛掛急診，照了X光影像異常，醫師立即進一步安排會診婦科，進行腹部超音波檢查，結果竟發現腹部有顆20公分腫瘤，確診罹患卵巢癌。
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逾7成確診 已卵巢癌晚期
其實更多卵巢癌患者，並不如黃小姐這般幸運。根據國健署108年癌症登記年報資料顯示，新診斷卵巢癌個案共有1677人，發生率為女性癌症第7位。
和信治癌中心醫院婦癌多科整合診治團隊召集人、婦科主治醫師洪啟峰指出，臨床上，高達7至7成5的卵巢癌患者，確診時已是第3、4期，主因就是早期卵巢癌的症狀不明確，又沒有特異性。
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根據醫師臨床觀察發現，許多早期卵巢癌患者，會出現脹氣、肚子痛、骨盆腔疼痛、腹圍增加、頻尿等症狀，第一時間通常是去看腸胃科、家醫科、泌尿科，經過一段時間才到婦科就診，結果已是卵巢癌晚期。
和信治癌中心醫院血液腫瘤科資深主治醫師陳鵬宇說明，卵巢位於骨盆腔深處，卵巢上方是腸道、旁邊是膀胱，且隨著女性生理週期變化、腸道消化蠕動等因素，解剖位置具有緩衝空間；如果僅是1~2公分的早期卵巢癌，患者通常沒感覺，或以為是腸胃、泌尿系統出問題，即使就醫檢查，沒有經驗的醫師觸診也難以發現異狀。
陳鵬宇進一步說明，卵巢癌相較於其他婦癌診斷不易，乳癌可以做細針穿刺，子宮頸癌可以抹片檢查，早期卵巢癌徵兆之一的水泡，大部分都是良性；當超音波影像呈現不均質、型態特殊，就要高度懷疑有惡性的可能，但切片檢查無法診斷，必須手術病理化驗。
卵巢癌背沉默殺手汙名
「醫界須重新審視，卵巢癌到底是不是沉默殺手。」洪啟峰表示，美國華盛頓大學今年1月發表於《產科與婦科期刊》（Journal of Obstetrics & Gynecology）的研究發現，許多卵巢癌患者很早就主訴不適症狀，但往往被醫師忽視。
洪啟峰進一步說明，這篇研究重新檢視419名早期卵巢癌患者的病歷紀錄，結果發現，高達70％早期卵巢癌患者有一種或多種症狀，包括：腹脹、骨盆腔疼痛、陰道出血、泌尿系統症狀、胃腸道症狀，顯示5種常見症狀可用於評估早期卵巢癌。
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這項研究讓美國婦產科醫學會，重新審視卵巢癌是否為沉默殺手。洪啟峰認為，早期卵巢癌並非完全沒有症狀，患者明明有症狀就醫，只是醫師沒有辦法聯想到可能是卵巢癌，問題可能要回歸於醫療體制。
看診時間不足 延誤早期發現時機
行政院曾於101年公布「醫院總額民眾就醫權益調查」，結果發現，民眾到醫院就醫的交通時間為28.37分鐘，等待看診時間平均42.11分鐘；但醫師看診及治療時間平均僅有15.28分鐘。
洪啟峰提到，國內大醫院的單一診次可能多達百人，以致醫師看診時間只有短短幾分鐘，通常沒有辦法好好針對患者的症狀一一解決及檢查，容易造成延誤發現及正確治療的時機，往往等到病情很嚴重才被診斷出來，因此讓卵巢癌背負沉默殺手的汙名，應好好思考是延誤就醫、還是誤診的問題，也應有足夠時間認真看待每位卵巢癌病患的症狀。
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定期內診、超音波 及早發現卵巢癌
陳鵬宇建議，女性應每年做內診、陰道超音波，可及早發現卵巢癌，如果礙於保守觀念，或沒有性行為的女性，可以腹部超音波取代，相較於高階的核磁共振、正子攝影檢查，超音波影像更能發現早期卵巢癌的病灶。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／洪啟峰醫師‧陳鵬宇醫師
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