打嗝停不下來，打到全身虛累累，凍齡男3個月外貌像老了10幾歲，檢查發現竟是冠狀動脈狹窄併發心肌梗塞惹禍。醫師提醒，雖然心肌梗塞的常見症狀是胸痛，但如果有上腹痛、脖子痛、左肩疼痛、莫名打嗝停不下來，可能是非典型症狀，都要小心。
一名72歲的男性因為平常都有規律運動，自覺身體健康良好，外表也很凍齡。但是今年過年後，突然出現一打嗝就停不下來的「頑固性打嗝」。由於打嗝打一整天讓人覺得不舒服又很疲累，他已經到附近診所看了10多次病，醫師也開了很多藥，也打了一些針，但是完全沒有改善。他為了打嗝的問題整天疲累不堪，短短兩三個月下來，外表竟像一下了老了10幾歲。
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有三高病史安排全身檢查，發現心血管驚人病變
因此他轉而到中壢天晟醫院求診，胸腔內科醫師鄭朝馨詳細問診後，評估他需要做胸腔電腦斷層掃描，先排除掉罕見的原因。由於電腦斷層掃描需要打顯影劑，考量病人已72歲且本身有膽固醇和高血壓的病史，建議他最好同時進行全身電腦斷層掃瞄，一併檢查冠狀動脈血管攝影，低劑量肺部電腦斷層和腹部電腦斷層，全身的健康一起了解。
鄭朝馨表示，全新的全身電腦斷層檢查的放射線顯影劑劑量，約是舊型電腦斷層儀器檢查的1/3，可在約10-15分鐘、極短的時間內就做完檢查，搭配國內A I人工智慧判讀，是頸部以下所有重要的器官都可以一次進行的重要健檢。
檢查結果果然如鄭朝馨的推測吻合，該院影像醫學中心放射科副院長鄭貴麟趕快緊急通知鄭朝馨，因為檢查發現病人有非常嚴重的冠狀動脈狹窄並且併發心肌梗塞，所以他們也在第一時間立刻會診心臟專科醫師。
打嗝竟是72歲男心肌梗塞症狀
經過心電圖和心臟酵素來推斷病人心肌梗塞的發作時間，應該就是他頑固性打嗝開始發作的時候。經過心臟科醫師的治療，病人的頑固性打嗝症狀才完全停止。
▲鄭朝馨醫師說明心肌梗塞病人為何會出現非典型症狀。
迷走神經「迷路」，把心肌受損傳遞到橫膈膜
為什麼心肌梗塞會引發頑固性打嗝？其實就像胃食道逆流常會引起「火燒心」的心臟症狀一樣，腸胃和心臟之間有共通的迷走神經會激發反射途徑。心臟肌肉為不隨意肌，無法自主控制，主要由交感、副交感神經控制。當心肌梗塞造成心臟受損，神經傳導也會異常，副交感神經作用增加，透過迷走神經傳至反射中樞，再傳到膈神經，刺激橫膈膜或胃部引發收縮，便可能出現打嗝症狀。
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鄭朝馨說明，雖然一般心肌梗塞的症狀是胸痛，但如果年紀大、有糖尿病、停經婦女等，也常會出現非典型心肌梗塞，這些非典型的症狀如：上腹痛、脖子痛、左肩疼痛、打嗝等。
他也表示，因為這位患者除了打嗝以外，完全沒有明顯心肌梗塞相關症狀，如果他只做傳統的胸腔電腦斷層，可能無法幫他的打嗝做出正確的診斷，而且隨時有猝死的危險。
要有良好生活習慣也要定期健檢
鄭朝馨也提醒大家，平時除了要培養運動等良好的生活習慣外，也要注意健康檢查，健保有提供40歲以上每3年1次的健檢、65歲以上每年1次健檢。如果有高血壓、高膽固醇、高血糖等三高的心血管風險，若經濟許可，建議考慮進一步高階健檢。最好與您的主治醫師討論最適合的檢查項目。
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◎ 圖片來源／中壢天晟醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中壢天晟醫院
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