患難見真情 台灣醫師無畏疫情 成功助日本完成首例達文西乳房手術
許佳惠 報導 ｜ 2022/05/20 06:00
日本醫療技術先進，尤其乳房外科的內視鏡手術發展早於其他國家，不過在達文西乳房手術上，台灣領先日本並居世界領導地位！彰化基督教醫院乳房內視鏡手術中心主任賴鴻文醫師，4月協助日本醫師團隊密集訓練，並成功完成首例達文西乳房手術，也再添一則台日友好醫療互助的美談。
「12年前我們向日本學習內視鏡乳房手術，12年後用報恩的心情，協助日本完成首例達文西乳房手術」充滿使命感的賴鴻文表示，日本醫師Fukuma是國際上乳房內視鏡手術的權威，學生遍及美國、韓國和台灣和世界各地，他也是其中之一。
台灣技術冠全球 國際權威醫師也來學
2010年他向Fukuma醫師學完內視鏡乳房手術之後，又轉往義大利進修，因深刻體會微創將是未來趨勢，所以積極投入乳房內視鏡及達文西手術的發展，到現在已超過300多例內視鏡及100多例達文西乳房全切除手術的經驗。而台灣達文西乳房手術的總病例數、論文數和可執行的醫師數，也都在國際居領先地位，甚至比我們早幾個月發展的韓國，也藉由台灣醫師的手術示範及論文發表刺激，大幅提升韓國達文西手術的進展。
2019年賴鴻文受邀到香港執行達文西乳房示範手術，日本龜田醫學中心Fukuma醫師也前往觀摩，雙方多年來一直都有良好互動。今年2月，Fukuma醫師就透過管道邀請賴鴻文赴日指導，因國外新冠肺炎疫情嚴重，也陷入猶豫要不要前去協助的考量；3月份日方再度詢問，賴鴻文醫師使命感油然而生「以日本的國家地位及Fukuma老師的知名度在國際間想找指導醫師應該不是大問題，身為台灣醫師能夠受邀覺得很榮耀，過去受過協助也應義不容辭挑起這個責任」。
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台灣醫師指導下日本完成首例 超強實力震撼醫界
雙方為了讓日本首例患者可以順利成功，術前先飛到美國舊金山達文西總部的手術訓練中心以大體做訓練，3天內試做了近6個乳房切除。賴鴻文從手術劃刀到各個手術重點，一路指導日本團隊各種使用達文西進行乳房切除手術的技巧跟方法，如：該避開的血管和該轉的角度等等，一切毫不藏私。完成訓練之後，團隊一行又飛到日本，替一名50多歲女性患者施作。
賴鴻文說，這名女性的右乳雖然術前切片並未確認是惡性乳癌，但因廣泛性不正常增生，日本團隊還是建議她進行全乳切除並同時重建。4月28日，在賴鴻文指導下，歷經5個小時，日本龜田醫學中心終於成功完成全日本首例達文西乳房手術，患者術後恢復良好，也向日本團隊表達滿意手術結果。值得一提的是，賴鴻文在指導手術同一時間，還進行韓國GBCC 2022的線上演講，同時做好兩件難度極高的任務，讓日本團隊震撼不已，也讓在韓國與會的醫師們感到佩服。
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▲賴鴻文醫師（後排右三）指導日本完成首例達文西乳房手術，與團隊合影。（圖片提供／賴鴻文醫師）
達文西跟3D內視鏡手術效果都一樣 醫師技術是關鍵
賴鴻文表示，達文西乳房手術相較於內視鏡手術，視野更清楚、機器手臂操作更靈活，而且手術困難度較內視鏡手術低，術後患者傷口約2.5～4公分、恢復快，不過因價格高昂推廣不易，也不是每個人都適用。目前達文西手術在美國FDA尚未核准適應症，在台灣雖可使用，但是需要自費且需有經驗醫師操作。建議的患者為早期乳癌、無皮膚、乳頭、乳暈侵犯、需乳房全切除者，腫瘤大小建議小於5公分、無明顯淋巴轉移者較適合。目前除了達文西手術之外，賴鴻文醫師也研發新型態的3D內視鏡乳房手術，在有經驗的醫師操作下，也能達到像達文西手術般的成績，但手術費用跟成本可以大幅下降。
隨著乳癌早期發現，乳癌手術也從過去兩階段：「先切除再重建」，變成一階段手術：「切除同時進行重建」。賴鴻文說，因為早期發現，乳癌腫瘤通常不大，所以手術時針對可以進行乳房保留者，會建議患者可選擇只切除病灶（含安全範圍），再合併術後放射線治療；而乳房不適合保留者，乳房全切但保留乳頭、乳暈和皮膚(適合保留的情況下)，在切除全部的乳腺組織之後，合併一階段的矽膠或自體皮瓣，進行乳房重建手術，讓患者保有完整乳房外觀。
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◎ 圖片來源／賴鴻文醫師
◎ 諮詢專家／賴鴻文醫師
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