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醫療

高血壓患者便祕超過1週,硬拚解便竟腦出血! 內視鏡微創手術解危

  • 許寶仁 報導
  • 2022/05/30 16:20
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  • 很多人有便祕問題,也很多人有高血壓問題,但高血壓往往沒有明顯症狀,患者未必有警覺性;然而血壓長期失控,又遇上嚴重的便祕問題,硬拚解便竟可能造成腦出血!

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    便袐逾1週 用力排便造成內壓

    一名52歲的男子因肚子不舒服被家人送到醫院急診就醫,急診醫師發現病患血壓的偏高,且慢慢出現意識模糊、叫不太醒的狀況,立即安排腦部電腦斷層掃瞄,影像檢查看到左腦有腦出血,導致阻塞性水腦症狀合併急性意識障礙,於是緊急執行內視鏡腦出血手術,幸好即時搶救,清除掉大部分血塊,其餘深層血水則透過引流管慢慢引流出來,術後病人在加護病房恢復清醒,後續轉至一般病房觀察。

     

    長安醫院神經外科主任朱彥澤醫師表示,根據患者家屬描述,該男子已便袐超過一星期,有高血壓病史,研判是因為便袐問題,費力排便的情況下,導致腹壓和血壓上升,造成腦出血。又因血塊跑進腦室引發阻塞性水腦症,導致病人的意識變差,若不即時處理有可能腦幹受損甚至有生命危險。

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    時常監測血壓 遵從醫囑服藥

    朱彥澤醫師進一步說明,大腦的腦室裡儲藏腦脊髓液,有緩衝保護和代謝循環等功能,它就像一個池子,當被倒進大量的血塊後,造成腦脊髓液無法正常流動,形成阻塞,就會演變成水腦症,病患變得嗜睡、叫不醒。

     

    朱主任表示,傳統腦出血手術必須用特殊器械勾腦來增加視野,以方便清除血塊,當血塊越深,對腦細胞的破壞就越多,近年內視鏡手術進步,傷口小、失血量少,大幅減少術中對腦的損傷,提供病患更安全的治療方式。

     

    高血壓患者便祕超過1週,硬拚解便竟腦出血! 內視鏡微創手術解危

     

    朱彥澤醫師也強調,高血壓患者應注意監控自己的血壓,也要慎防便祕的發生,長期血壓失控容易導致心臟血管硬化、脆弱,而頑固型便祕使得解便過度用力,會形成人體的內壓,排便時血壓更升高,腦血管可能因此破裂造成病變。他呼籲高血壓患者一定要養成早晚量測血壓的習慣,自我監測並遵照醫囑服藥,有便祕情形時也應向原處方醫師詢問藥物是否需要調整,以避免體內壓衍生的問題。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供‧長安醫院提供
    ◎ 資料來源/長安醫院

     

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