高血壓患者便祕超過1週，硬拚解便竟腦出血！ 內視鏡微創手術解危

很多人有便祕問題，也很多人有高血壓問題，但高血壓往往沒有明顯症狀，患者未必有警覺性；然而血壓長期失控，又遇上嚴重的便祕問題，硬拚解便竟可能造成腦出血！

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便袐逾1週 用力排便造成內壓

一名52歲的男子因肚子不舒服被家人送到醫院急診就醫，急診醫師發現病患血壓的偏高，且慢慢出現意識模糊、叫不太醒的狀況，立即安排腦部電腦斷層掃瞄，影像檢查看到左腦有腦出血，導致阻塞性水腦症狀合併急性意識障礙，於是緊急執行內視鏡腦出血手術，幸好即時搶救，清除掉大部分血塊，其餘深層血水則透過引流管慢慢引流出來，術後病人在加護病房恢復清醒，後續轉至一般病房觀察。

長安醫院神經外科主任朱彥澤醫師表示，根據患者家屬描述，該男子已便袐超過一星期，有高血壓病史，研判是因為便袐問題，費力排便的情況下，導致腹壓和血壓上升，造成腦出血。又因血塊跑進腦室引發阻塞性水腦症，導致病人的意識變差，若不即時處理有可能腦幹受損甚至有生命危險。

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時常監測血壓 遵從醫囑服藥

朱彥澤醫師進一步說明，大腦的腦室裡儲藏腦脊髓液，有緩衝保護和代謝循環等功能，它就像一個池子，當被倒進大量的血塊後，造成腦脊髓液無法正常流動，形成阻塞，就會演變成水腦症，病患變得嗜睡、叫不醒。

朱主任表示，傳統腦出血手術必須用特殊器械勾腦來增加視野，以方便清除血塊，當血塊越深，對腦細胞的破壞就越多，近年內視鏡手術進步，傷口小、失血量少，大幅減少術中對腦的損傷，提供病患更安全的治療方式。

朱彥澤醫師也強調，高血壓患者應注意監控自己的血壓，也要慎防便祕的發生，長期血壓失控容易導致心臟血管硬化、脆弱，而頑固型便祕使得解便過度用力，會形成人體的內壓，排便時血壓更升高，腦血管可能因此破裂造成病變。他呼籲高血壓患者一定要養成早晚量測血壓的習慣，自我監測並遵照醫囑服藥，有便祕情形時也應向原處方醫師詢問藥物是否需要調整，以避免體內壓衍生的問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供‧長安醫院提供
◎ 資料來源／長安醫院

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