這種肺癌從支氣管長出來！7旬嬤不吸菸，喘+咳血2週 發現時已轉移骨頭

這種肺癌無聲無息，當出現咳嗽、喘等症狀就醫時，通常已經是第三四期！一名從不吸菸的78歲婆婆，因為喘、咳血約2週時間，就醫照了胸部X光，顯示異常，進而求診中國醫藥大學新竹附設醫院，經該院胸腔科主任莊子儀醫師進一步安排顯影胸部電腦斷層後，發現3.8公分的腫瘤，診斷為右中葉肺鱗癌合併骨轉移第四期，所幸經化療與免疫治療，配合雙免疫藥物，病況已大幅改善。

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空氣汙染是女性肺癌禍首

莊子儀主任表示，鱗狀上皮細胞薄而扁平，是肺部呼吸道的表皮細胞，肺鱗癌就是鱗狀上皮細胞異常所引起的癌症，也稱為扁平細胞肺癌。這類型的癌症主要從支氣管開始成長，不容易被發現，發現時往往已是中、末期。在肺癌的分類中屬於非小細胞肺癌，發生率僅次於肺腺癌，是第二常見的肺癌，好發於抽菸男性。

但臨床上也觀察到，女性肺癌患者大多不抽菸，為什麼會罹患肺癌？莊主任說明，女性肺癌有極高可能性與空氣汙染有關，包括二手菸、燒香、烹飪的高溫油煙等；其他如職業環境中接觸到石綿、鎘、砷等，也是致癌因素；家族史，若家中母親、姊妹中有肺癌患者，則罹癌機會高達4倍，且近年臨床發現，肺癌出現年輕化趨勢，由於肺癌早期多無症狀，當出現咳嗽、喘等症狀被發現時，通常已經是第三、四期，因此即早診斷治療相當重要。

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低劑量電腦斷層揪早期肺癌

莊主任建議，有肺癌家族史的民眾，可定期安排低劑量電腦斷層篩檢，即使是0.3公分病灶的早期肺癌也能及早揪出，針對肺部結節或毛玻璃病變做定期監控。治療上，以案例的這位婆婆是肺鱗癌第四期，多以化學治療合併放射治療為主，少數患者可申請健保付免疫治療。由於婆婆的肺鱗癌的病灶頗大，有3.8公分，先進行放射線治療，化療和免疫治療後，改用自費雙免疫治療，施打最新的雙免疫藥物，目前肺鱗癌腫瘤已縮小到幾乎看不到，肋膜積水已消除，白血球也恢復，早先因喘而需要坐輪椅，治療後也已恢復正常生活。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／莊子儀醫師

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