降血脂膽固醇藥應補充Q10？研究發現可保護心肌 減少肌肉疼痛 讓血脂控制更好

降血脂藥史達丁（Statin）可降低膽固醇、預防心血管動脈硬化，不過因為會同時抑制Q10生成，影響心肌細胞，恐提高心肌病變發生機率；許多文獻指出，吃降血脂藥的同時，補充輔酶Q10，患者發生肌肉疼痛、橫紋肌溶解等副作用的比例下降，甚至血脂肪控制的效果也比單獨使用藥物更好。

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50歲以上、有吃冠脂妥、立普妥 最好補Q10

蔡正亮營養師表示，經常有人問，什麼情況該補充輔酵素Q10？哪些人需要吃？他認為，年紀超過50歲以上，且同時有在服用史達丁類藥物，如冠脂妥、立普妥等降膽固醇藥，為了心臟健康，最好額外補充Q10。

他就臨床醫學和營養生理學，強調紅麴膠囊或史達丁類這類藥物，它的作用是降低體內產生「內生性膽固醇」，藉由減少HMG-CoA Reductase 這個超重要酵素的活性，達到降低膽固醇的製造。而人體70％膽固醇都是身體製造來的，30％才是來自飲食。不少臨床研究都指出，這類藥吃多了，反而會引起心肌病變。

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飲食不均衡、少吃內臟、素食者更要補充

這是因為Q10和膽固醇都需要同一個酵素，而酵素活性卻被藥物抑制，所以降膽固醇同時，也降低體內的Q10。而Q10已知具有抗氧化作用，是能量代謝重要因子，也跟心肌細胞有關。因此他呼籲，如果有在服用降血脂藥物，可每天補充Q10，幫助降低心肌病變產生。尤其飲食不均衡，少吃內臟、動物性食物的素食者，會更容易缺乏。

史達丁類藥物搭配輔酶Q10效益更佳

功能醫學醫師歐瀚文表示，2015年的一篇大型系統性回顧的研究發現，在吃膽固醇藥物的病患，血中輔酶Q10的濃度顯著下降。不過，目前並沒有研究文獻直接建議吃降膽固醇藥物時，一定要補充Q10，但許多文獻指出，同時補充輔酶Q10的病患，發生肌肉疼痛、橫紋肌溶解等副作用的比例下降，甚至血脂肪控制的效果比單獨使用藥物更好。

至於該如何選擇Q10，他建議，可直接補充還原型Q10，國外文獻大多建議每天100mg，有在使用降膽固醇藥物者則需要200mg，但實際劑量因人而異，建議與醫師、營養師或專業人員溝通評估後，再來選擇最適合自己的劑量。

蔡正亮提醒，想知道自己有沒有吃到史達丁類的降血脂藥，可以到健保署網站查詢。不論輸入藥物的中文或英文，只要成分有「Statin」字樣，就是此類。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／蔡正亮營養師．歐瀚文醫師

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