脖子太粗被盯著看，主管罹「甲狀腺結節」開會超尷尬！這手術可不留疤、不傷聲帶

甲狀腺結節是新陳代謝科常見的臨床問題，女性患病率約44.7％，大於男性的29.9％，而且隨年齡增長而增加。一名47歲的科技業主管因為甲狀腺結節，長年脖子外觀凸出，每次開會都被下屬盯著看，感覺超尷尬；他因擔心手術併發症不敢開刀，後來經醫師建議，使用「甲狀腺射頻消融」，利用極細的電極針在腫瘤組織中產生射頻波，使甲狀腺結節縮小、消失，術後3個月結節體積已縮小65％，外觀也恢復正常。

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男主管連打領帶都困擾 手術又怕傷到聲音無法開會

接獲病例的林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師周威宇表示，這名男子參加公司健檢，發現有甲狀腺結節，在其他醫院門診做過細針穿刺，顯示為良性，不過外觀問題讓他很困擾，尤其平時在公司主持會議時，下屬一直注意自己的脖子，還有每天打領帶上班，因為脖子腫不好打；由於醫師有建議開刀切除，但他一想到會在脖子上留疤，還可能傷到控制聲帶的神經、導致聲音嘶啞，對於要常開會的他來說很兩難。

良性結節有這些症狀才需考慮手術

周威宇表示，在所有的甲狀腺結節中，約有5～10%是惡性的甲狀腺腫瘤，必須開刀治療，並視情況加上放射碘-131；而良性甲狀腺腫瘤，如果有這3種症狀，就可以考慮手術。

1.腫瘤體積變大影響外觀

2.壓迫氣管，導致躺下或運動時呼吸困難

3.壓迫食道，導致吞嚥時異物感明顯

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微創射頻消融手術不留疤、不傷聲音

目前甲狀腺結節的手術方式分成傳統手術和「微創射頻消融」術；傳統手術要全身麻醉、插氣管內管，留下大約3～5公分的疤痕，住院3～5天，術後有可能導致甲狀腺功能低下，或是因傷到聲帶引起聲音問題，而切除一側甲狀腺的患者，約有30％的人會影響甲狀腺功能，有15％的人需要服用甲狀腺素。

這幾年新興的「微創射頻消融」，只需要局部麻醉、不用插氣管內管，疤痕也只有針孔大小、5～7天後就幾乎消失，患者頂多住院1天，甚至門診手術就能做，手術時間最快只需半小時，更重要的是，甲狀腺功能幾乎不受影響。

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什麼是微創射頻消融手術？

男主管後來選擇不留疤的「微創射頻消融」術，術後3個月結節體積已縮小65％，外觀也恢復正常。周威宇解釋，這項手術是在超音波導引下，通過極細的電極針，在腫瘤組織中產生射頻波，使周圍組織細胞中的離子交互摩擦發熱，當溫度超過60℃時，組織會產生凝固性壞死，之後再由人體自行吸收，逐漸使甲狀腺結節縮小或消失。

醫師會根據腫瘤大小，判斷需要做消融手術的次數，通常手術後大約一個月，就會發現腫瘤體積減小，而大於5公分的結節，縮小體積會稍慢，約三個月後體積縮小速度才會增快，而這種體積的縮小會隨著時間的進展而持續，術後半年到一年後，結節體積可縮小7、8成，可大幅減少腫脹外觀以及壓迫症狀。

哪些人不適用微創射頻消融手術？

周威宇也表示，如果病灶大於1公分，而且已診斷為惡性甲狀腺腫瘤，或是有植入心臟節律器的病友，都不適合使用微創射頻消融手術。對於良性甲狀腺結節的病友來說，射頻消融手術的優點為：局部麻醉、不留疤痕、恢復迅速，是不想接受傳統手術的新選擇。

◎ 圖片來源／周威宇醫師提供
◎ 諮詢專家／周威宇醫師

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