T老師信箱／B肝帶原身上有小傷口，會傳染嗎？醫：親吻、共食不會染B肝
許寶仁 報導 ｜ 2022/08/05 16:16
一位讀者來信「T老師信箱」詢問，他是B型肝炎帶原者，前幾年做過檢查，有e抗體，但不確定現在是否還有。他說自己有時皮膚會有些小傷口，可能是不小心割到、刮到或濕疹等各種原因，但不確定傷口是否有滲出組織液或血液。
讀者詢問，如果身上的傷口若接觸到公共物品，別人再接觸到同樣的物品，可能傳染B肝給別人嗎？ 這件事對他造成頗大的壓力。讀者又詢問，根據世界衛生組織的研究，B肝病毒可以在人體外活至少７天，想請問這樣仍有感染力嗎？
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血液或體液傳播B肝 機率極低
彰化秀傳醫院腸胃內科主治醫師張吉賢表示，體內有e抗體並不代表血液中有無病毒，或有無傳染力。Ｂ型肝炎的傳播途徑可分為水平感染和垂直感染２種，水平感染是指帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染，包括輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、紋眉、刺青，或共用牙刷、刮鬍刀等。
不過，張醫師指出，B肝經血液傳染，需對方有傷口，故一般狀況並不必太擔心造成傳染。以讀者詢問到的這些情況，因接觸到公用物品而導致間接性感染的機會極低，如果很擔心這些物品可能成為傳染源，建議這位讀者避免與他人共用牙刷、刮鬍刀；自己使用過，可能接觸到傷口的用品，則以稀釋漂白水消毒。
事實上，B型肝炎病毒透過體液或血液交換而傳播的機會並不高，這種傳播方式在AIDS愛滋病及C型肝炎病毒的風險較高，包括針扎及性行為等。張吉賢醫師指出，而在體液傳染的部分，根據美國肝臟研究學會（AASLD）指出，B型肝炎並不會因打噴嚏、咳嗽或接吻而感染；這位讀者應該可以放心。
早年曾醫界曾懷疑，共食是造成B型肝炎傳播的途徑之一，但經過多年來的研究發現，居家飲食共食可能傳播A型肝炎，但B肝則不是。所以，使用免洗餐盤、碗筷分開，對B型肝炎的預防並沒有多大作用，而B肝帶原者的餐飲從業人員，也不會在執業過程中散播B肝病毒。
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母嬰垂直感染是B肝主要傳染途徑
張吉賢醫師說明，經過台灣醫學界長期致力於肝病研究的成果發現， B型肝炎主要為母嬰垂直感染，也就是帶原的母親，在生產前後將B型肝炎傳染給新生兒，這個傳染途徑被認為是早期台灣B型肝炎猖獗的主要原因。
所幸，自從民國73年開始推展B型肝炎疫苗注射，新生兒在出生6個月打滿3劑疫苗；若產婦是e抗原陽性，則寶寶除了要注射B型肝炎疫苗之外，出生24小時內就會接受B型肝炎免疫球蛋白注射，對於預防「國病」B型肝炎的效果非常好，目前年輕一代國人B肝帶原的人數相當少。
張醫師指出， B肝帶原者如果是化療、使用免疫抑制劑者，或婦女懷孕27週後，可評估給予預防性使用抗病毒藥。由於不清楚這位讀者的性別與健康狀況，如以健康帶原者的情形評估，每個人身上難免有些小傷口，並不須過度憂慮會造成病毒傳播，如果心理壓力很大，則建議多以稀釋漂白水清潔用品，且避免捐血、捐精及性行為。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／張吉賢醫師
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