7成猝死是心臟病引起！5族群有胸悶、胸痛、心悸、疲勞等症狀，這「3招」可救命
丁彥伶 報導 ｜ 2022/08/23 12:24
「XXX名人突然猝死！」每次看到名人猝死新聞，通常推估是心臟病準沒錯，因為根據統計顯示，台灣猝死病人約7成是心因性問題引起。中華民國心律醫學會集合5大醫學中心進行研究，發現2成猝死患者和心律不整有關。由於心律不整病患心血管通常沒問題，尤其是心房顫動患者約3成以上無症狀，提醒民眾5大族群防範4大猝死因子，並謹記「適量運動、健康飲食、壓力管理」3招，預防猝死！
猝死病患，7成是心臟疾病引起
「在沒有外力傷害下，人突然倒地並於24小時內死亡，即符合猝死定義。」近年來包括藝人小鬼、寒舍董事蔡伯府、藝人高以翔、羅霈穎等許多名人皆發生猝死而留下許多遺憾，據統計，約有7成猝死和心血管疾病有關，年輕有為者驟逝往往也讓人措手不及。
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中國醫藥大學附設醫院內科系副院長張坤正醫師表示，據2016年《Mayo Clinic Proceedings》醫學期刊中的1篇研究分析當時台中市270萬人，心因性猝死有約19％與心律不整有關。而近兩年中華民國心律醫學會集合台大醫院、林口長庚、台中榮總、中國附醫、高雄長庚等5大醫學中心進行統計，也發現心因性猝死中病患有2成和心房顫動有關。
有心律不整猝死者較無心律不整猝死者，整整年輕10歲
詳細分析更發現，心因性猝死案例中，有心律不整者，85％有心房顫動，相較於無心律不整病患只有60％有心房顫動，更讓人注意的是，有心律不整的猝死病患平均年齡只有64歲，較之無心律不整者平均年齡74歲，死亡年齡整整年輕了10歲。這篇研究已經在2021年發表在國際期刊。
心房顫動患者猝死率是一般人的2.6倍
張坤正說，心房顫動死亡年齡年輕化是可以預防的。心律不整最致命的是心室頻脈，有些患者即使在醫院也可能救不回來，心房顫動是主要原因之一。分析猝死有4大風險因子「SACAF」，S是性別，特別指男性；A是年齡小於65歲、C是曾有心血管疾病史，AF代表心房顫動（atrial fibrillation），若4項因子都集於一身，發生心室頻脈及心室顫動猝死率特別高，光是只有心房顫動發生猝死率就是一般人的2.6倍，如果能及早就醫檢查，病情得以控制，即可防範憾事發生。
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林口長庚醫院心臟血管內科醫師張伯丞表示，約7成心律不整患者，會有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等症狀。這些患者容易感到心跳與平時不同，只要此時就醫診斷，病情可獲良好控制、遠離猝死。但心房顫動病人早期為陣發性，可能好幾天才會出現1次心跳異常，就算到醫院做心電圖也查不到，甚至有3成病患可能毫無症狀，無法得到及時診斷和治療，病情可能持續惡化。
80歲老伯未發現心房顫動，半年內連兩次中風
台北榮民總醫院內科部心臟內科醫師趙子凡也分享一位80歲老伯伯的經驗，讓有相同經驗的民眾能藉此提高警覺。這位老伯伯1次突發腦中風，醫院幫他做了多項檢測，心電圖沒有抓到他的陣發性心律不整證據，因此並未針對心房顫動給予藥物預防腦中風與治療心律不整。未料不到半年，老伯伯再次腦中風，才發現老伯伯有心房顫動。服抗凝血藥物及控制心房顫動症狀藥物後，老伯伯未再發生中風，終於遠離猝死危機。
▲趙子凡醫師提醒，有心房顫動未妥善治療，中風風險增加3-5倍、死亡風險增2倍，發生心肌梗塞及失智症的風險大增。
善用運動手錶等穿戴裝置心跳監測可信度達7成，有助及早發現
趙子凡表示，80歲以上年長者約每10位就有1人有心房顫動，若合併其他慢性病，如糖尿病與高血壓等，心房顫動危險性就越高。但是要每個人都做長時間24小時心電圖監控可能不切實際，他建議民眾不妨利用可以監測心跳、呼吸等生理狀況的穿戴式裝置，根據國外資料，這些裝置的監測結果約有7成的可信度。民眾可先把穿戴裝置拿給醫師評估，是否適合用於監測，再把平常監測到的記錄提供給醫師，有助及早發現心房顫動。
5高危險族群注意4大徵兆，學會這3招可防猝死
心律醫學會理事長溫明賢提醒，長者、有心血管疾病的患者、有家族病史者、有不良生活習慣的人及心衰竭病患等5大危險族群，需注意當有呼吸困難、頻繁心悸、不明原因胸悶胸痛、容易疲倦等4大異常徵兆，都應盡早就醫檢查。並謹記「適量運動、健康飲食、壓力管理」3招來預防猝死！
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◎ 圖片來源／記者丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／張坤正醫師‧張伯丞醫師‧趙子凡醫師‧溫明賢醫師
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