Ｔ老師信箱／骨頭痛、聲音沙啞、體重減輕懷疑罹癌？建議做這3種檢查

讀者許先生來信Ｔ老師信箱，表示自己近年來骨頭酸、抽、疼，髖骨和腿骨已經疼痛近半年，頸側還有硬處點，合併聲音沙啞、頸喉不適。鎖骨、胸前骨、腋下等處有疼酸、緊繃、刺痛感，而且體重從52公斤變成50公斤，雖有持續看診、吃藥，癌症指數、超音波、磁振造影也都正常，但不知道是什麼問題引起身體不適。

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半年減輕5％體重才要小心

書田診所家醫科醫師康宏銘表示，體重減輕雖然是癌症警訊之一，不過通常會合併其他症狀，很少有單純以體重減輕表現的癌症，反而是甲狀腺亢進或是情緒、壓力影響，而出現體重減輕。醫學上所謂的體重減輕，是以半年內減少5％為標準。

PSA指數值得參考

康宏銘說，癌症種類很多，部位疼痛或許是徵兆之一，但利用抽血或健檢可以更有效發現。有些腫瘤指標很靈敏，極具參考價值，例如攝護腺特定抗原PSA，因為敏感度高，只要攝護腺有癌變，指數就會高起來，所以值得參考。而胰臟癌、肺癌、卵巢癌、乳癌等雖也有腫瘤標記，不過靈敏度從4～7成不等，也就是說有1/3會找不到，所以有其限制。

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LDCT和大腸鏡 兩篩檢值得做

康宏銘指出，骨頭不明疼痛可能是癌細胞骨轉移，通常會檢查「鹼性磷酸酶ALP」，這是一種從骨頭釋放的酵素，可能身體還沒症狀，數值就已經高起來。而很多人出現症狀往往都已是癌症末期，就像大腸癌等到出現血便，通常是癌症三期以上。建議可使用早期篩檢的兩大利器，一個是肺癌的低劑量電腦斷層LDCT、一個則是腸胃鏡。這兩項篩檢都很值得做，其中LDCT國健署有補助高危險群免費檢查，大腸癌也有公費的糞便潛血篩檢，不過因為會有偽陰性的問題，還是建議有家族史者例行做大腸鏡，一般民眾可在健檢時考慮加做大腸鏡。

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至於進階版的腫瘤基因，他建議，只有10～15％的癌症可能有家族遺傳，高風險者才需要考慮做基因檢查。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／康宏銘醫師

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