T老師信箱/骨頭痛、聲音沙啞、體重減輕懷疑罹癌?建議做這3種檢查
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讀者許先生來信T老師信箱,表示自己近年來骨頭酸、抽、疼,髖骨和腿骨已經疼痛近半年,頸側還有硬處點,合併聲音沙啞、頸喉不適。鎖骨、胸前骨、腋下等處有疼酸、緊繃、刺痛感,而且體重從52公斤變成50公斤,雖有持續看診、吃藥,癌症指數、超音波、磁振造影也都正常,但不知道是什麼問題引起身體不適。
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半年減輕5%體重才要小心
書田診所家醫科醫師康宏銘表示,體重減輕雖然是癌症警訊之一,不過通常會合併其他症狀,很少有單純以體重減輕表現的癌症,反而是甲狀腺亢進或是情緒、壓力影響,而出現體重減輕。醫學上所謂的體重減輕,是以半年內減少5%為標準。
PSA指數值得參考
康宏銘說,癌症種類很多,部位疼痛或許是徵兆之一,但利用抽血或健檢可以更有效發現。有些腫瘤指標很靈敏,極具參考價值,例如攝護腺特定抗原PSA,因為敏感度高,只要攝護腺有癌變,指數就會高起來,所以值得參考。而胰臟癌、肺癌、卵巢癌、乳癌等雖也有腫瘤標記,不過靈敏度從4~7成不等,也就是說有1/3會找不到,所以有其限制。
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LDCT和大腸鏡 兩篩檢值得做
康宏銘指出,骨頭不明疼痛可能是癌細胞骨轉移,通常會檢查「鹼性磷酸酶ALP」,這是一種從骨頭釋放的酵素,可能身體還沒症狀,數值就已經高起來。而很多人出現症狀往往都已是癌症末期,就像大腸癌等到出現血便,通常是癌症三期以上。建議可使用早期篩檢的兩大利器,一個是肺癌的低劑量電腦斷層LDCT、一個則是腸胃鏡。這兩項篩檢都很值得做,其中LDCT國健署有補助高危險群免費檢查,大腸癌也有公費的糞便潛血篩檢,不過因為會有偽陰性的問題,還是建議有家族史者例行做大腸鏡,一般民眾可在健檢時考慮加做大腸鏡。
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至於進階版的腫瘤基因,他建議,只有10~15%的癌症可能有家族遺傳,高風險者才需要考慮做基因檢查。
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