他車禍骨折距骨竟消失了！台北慈濟完成全台首例整顆異體距骨移植

一名45歲黃先生，因車禍造成右腳足踝開放性骨折，送醫X光檢查竟發現距骨不見了；所幸，台北慈濟醫院「骨庫」中，有顆捐贈者的距骨，大小、左右都恰好符合缺損的位置，成功完成全台首例整顆異體距骨移植手術。黃先生經過一年復健，如今不靠拐杖就能行走。

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距骨移植手術 人體捐贈骨最理想

收治個案的台北慈濟醫院組織工程幹細胞中心主任暨骨科主治醫師王禎麒指出，黃先生發生車禍送到當地醫院時，他院先以骨外固定的方式維持關節空間並縫合傷口，再向政府申請骨頭3D列印的緊急治療方案；但礙於沒有前例且時間太急迫申請未果，想到台北慈濟醫院設有「骨庫」，進而轉送評估骨移植的可能。

王禎麒表示，臨床上，像黃先生整顆距骨缺損，需要移植的病人實屬少數，因國內尚未開放3D列印人工距骨的醫療適應症，過去只能拿其他部位的骨頭，或是人工關節剩餘的骨頭來替代，即使執行骨融合手術也受限於骨頭形狀不同、沒有軟骨，用釘子固定後，足踝便無法動作，日常活動非常不便。目前針對距骨移植手術，仍以人體捐贈骨最為理想。

所幸，台北慈濟醫院設有「骨庫」，能夠使用捐贈者的距骨修補病人的局部缺損，且手術案例數高居世界第2。

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全台首例整顆異體距骨移植手術

王禎麒說明，移植過程中，醫療團隊先拆除患者的骨外固定器，接著保留捐贈距骨上方關節面的軟骨，以維持踝關節活動度，再將距骨下側關節面的軟骨清理、鑽洞，最後把整塊捐贈距骨置入骨頭缺損處，將距骨下面的關節面與下方跟骨的骨頭做骨融合手術，讓健康骨頭的血液與間質幹細胞，能透過所鑽的小洞進入移植骨，維持骨頭的血液循環。

黃先生完成股移植手術1個月後，開始練習關節活動，經過3個月觀察，確保移植骨血液循環正常，不會崩解後，已經能夠下床、不靠拐杖行走。此為全台整顆異體距骨移植手術，並已發表於美國足踝醫學會官方雜誌《足踝國際》（Foot & Ankle International）。

王禎麒補充，距骨缺損可使用捐贈骨來移植，其餘如粉碎性骨折、各式關節或脊椎融合手術與骨腫瘤等情形，都常需要捐贈骨做骨骼移植手術；但有意捐贈骨頭的善心人士與器官捐贈者相較少數，呼籲民眾響應骨骼捐贈。

◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院

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