便祕、心跳過快、偏頭痛？可能是「組織胺不耐」！哪些食物組織胺含量較高？
朱育嫻 整理 ｜ 2022/12/26 18:00
你聽過「組織胺不耐」嗎？就是當體內組織胺代謝的速度遠不及累積速度時，就會產生「假性過敏」現象。而組織胺不耐症狀因人而異，有些人會發生便祕、偏頭痛或心跳過快，甚至是蕁麻疹。為什麼會發生組織胺不耐的問題？
你一直以為的過敏，可能是組織胺不耐
瀚仕診所醫師歐瀚文說明，談到組織胺，很多人直覺聯想到的就是與過敏反應有關，當體內有過多的組織胺可能會引起流鼻涕、鼻塞或皮膚長疹子或氣喘等過敏症狀，這是屬於身體免疫反應的一部分。
但組織胺不僅只在免疫反應中扮演重要的角色，當體內組織胺代謝的速度遠不及累積速度時，就會產生「假性過敏」現象，身體會有類似過敏的反應，但實質上免疫系統並不參與其中，這樣的現象稱為「組織胺不耐（Histamine Intolerance）」。
組織胺2種來源：免疫細胞、飲食
歐瀚文進一步表示，人體的組織胺大概可分為2種來源，一種為免疫細胞中的肥大細胞所分泌，也就是與我們所知的過敏反應有關，另一種則是由飲食所攝取。
多數健康人的身體，是有能力快速分解從飲食當中攝取的組織胺，因為腸道會分泌一種可以分解組織胺的酵素二胺氧化酶（Diamine Oxidase，DAO），研究發現有些人因為先天基因變異，即便身體可以正常製造DAO，但其活性是較低的，導致若從飲食中吃到含組織胺較多的食物、會刺激組織胺分泌或抑制代謝的食物，就可能因為身體來不及代謝而讓體內組織胺濃度變高，產生類似過敏的反應。這個概念有點像有些人喝牛奶會拉肚子、脹氣，是腸道的乳糖酶製造不足，沒辦法代謝乳糖而造成，並不是因為免疫系統引發過敏反應。
常見組織胺不耐症狀有哪些？
呼吸道：流鼻涕、鼻炎、鼻塞、打噴嚏、呼吸困難。
腸胃道：脹氣、腹瀉、腹痛、便祕、噁心、嘔吐。
心血管：心跳過快。
皮膚：搔癢、蕁麻疹、腫脹、潮紅。
生殖系統：經痛。
神經系統：偏頭痛、頭暈、疲勞。
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功能醫學上如何評估組織胺？
歐瀚文說，組織胺不耐受的症狀其實相當多元，且因人而異，加上症狀跟過敏有點類似，所以多數時候也不好由症狀表現來判斷是否為組織胺不耐。因此可以透由抽血檢測來評估體內DAO酵素活性，確認身體分解組織胺的能力好不好，同時也可以搭配糞便檢測組織胺濃度，來確認是否有組織胺不耐的問題。
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若有組織胺不耐該如何介入改善？
歐瀚文強調，從功能醫學角度很強調系統性思維，實際層面可以試著從以下方向去做介入：
DAO活性不足
這通常與基因變異有關，無法根治，但可透過額外補充DAO酵素來改善先天的不足。
飲食攝取
很多食物當中都含有組織胺，只是量的多寡。當有組織胺不耐的問題時，建議採取低組織胺飲食，低組織胺飲食有很多細節要留意，但大原則就是新鮮、未加工的食品，組織胺含量比較低，保存不當、高度加工、發酵食物的組織胺含量較高。
腸道健康
歐瀚文提到，當腸道菌相失衡時，也會分泌較多的組織胺，同時像是小腸菌叢過度增生（SIBO）、黴菌毒素、念珠菌增生等，都可能會加劇組織胺不耐的問題，因此若有腸道功能失衡建議要優先處理。
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營養素缺乏
代謝組織胺的 DAO 酵素需要維生素B6、維生素C、銅等營養素的參與，因此當飲食攝取不足也會影響組織胺的代謝。
紓壓與充足睡眠
歐瀚文說，長期處於高壓狀態、睡眠不足或作息不正常，都會造成負面影響，因此若有這方面問題，則需要給予個別化的治療策略。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／歐瀚文醫師
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