吃飯老是掉筷子 就醫才知問題大！糖尿病神經病變手腳刺痛麻 拖太久難救治

52歲陳先生近來時常在吃飯時掉筷子，「是老了嗎？連筷子都拿不穩！」太太常數落他，他自己也感到奇怪，右手腕有點無力麻木，直到就醫才發現，原來他罹患了糖尿病，引發周邊神經病變！衛福部彰化醫院神經內科醫師林嶸洲指出，很多糖尿病患者對這些初期症狀不以為意，以致演變為難以回復的神經病變，不得不慎！

林嶸洲指出，陳先生大約5年多前健檢曾驗出血糖偏高，但因為沒有明顯不適症狀，並沒有放在心上，沒有就醫服藥，也沒有追蹤，但最近發現拿筷子常會掉落，而且手腕感覺麻木，被老婆一罵還以為自己真的老了，或只是短暫的血液循環不好，然而隨著麻木的時間愈來愈長，這才覺得不對勁，前往就醫檢查。
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手腳末梢麻木感 會愈來愈加重

林嶸洲說，這名患者的理學檢查發現，他的右手腕及手指輕微無力，右手皮膚已經喪失痛覺，右手肌腱彈跳反射消失，是典型周邊神經病變的現象，抽血檢查他的空腹血糖270 mg/dl，糖化血色素10.1%，是糖尿病的表現；再進一步神經傳導檢查，已有多條周邊神經受損，所幸經過2個月藥物及復健治療，症狀有所改善。

林嶸洲表示，糖尿病可稱得上是國人的新「國病」，病發年齡持續下探，糖尿病會造成多種身體器官受損，常見的併發症包括腦血管疾病、心血管疾病、腎臟疾病、視網膜病變、周邊神經疾病等。

糖尿病所造成的周邊神經病變十分多樣性，有些個案是緩慢地從手腳末梢產生麻木感或刺痛感，隨著時間加重；也有病人是急性或快速發病，造成嚴重的手腳無力及感覺喪失的症狀，甚至可能終身殘疾。
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有症狀別輕忽 太晚就醫難恢復

林嶸洲強調，一旦出現麻木等神經症狀，就應該趕快就醫治療，愈早治療效果愈好，首先要釐清是糖尿病造成的神經病變或是其他疾病引發，但不少病患一再忍耐，有些人甚至一拖就是1、2年，神經病變往往已經無法恢復。

林嶸洲說，周邊神經病變的患者以糖尿病患最多，發病初期大多是麻木或刺痛感，對於冷熱痛覺變得遲鈍，甚至不自覺的傷口或潰瘍，因此很多患者常驚訝，自己的手部或腳部什麼時候出現傷口卻不知道。

林嶸洲強調，為了避免周邊神經病變，糖尿病患的血糖控制最重要，飯前血糖盡量控制在120 mg/dL以下，糖化血色素控制在7%以內，而且要特別注意保護手足部，避免受刺激、傷害，戴手套、穿襪子保暖，也要隨時檢視有沒有傷口。
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◎ 圖片來源／彰化醫院提供
◎ 資料來源．諮詢／林嶸洲醫師

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