左肩痠、下巴麻以為是肌肉痠痛 60歲醫冷汗直流快打119，驚見血管塞住100％

60歲開業醫胸痛、左肩痠、下巴麻，以為是看診太累，吞止痛藥和肌肉鬆弛劑後半小時緩解，後來卻胸悶、冒冷汗，才警覺「我心肌梗塞了」，趕快自己到急診就醫，檢查發現，1條心血管竟塞了幾乎百分百！醫師提醒，心肌梗塞主要症狀是胸悶、胸痛，但往往有些不典型的症狀，如下巴痛、肩膀痠，甚至是手痠等症狀，如果有三高，或體重過重者突發這些症狀要小心！

開業醫心梗非典型症狀 以為是「肌肉筋膜炎」

急診科醫師魏智偉在電視節目中分享急診遇過的案例。病患是年約60歲的開業診所醫師，每天看診的患者人數都很多，某天看診到接近中午時，忽然感覺胸痛不舒服，自己推測可能是看診維持固定姿勢使用電腦太久的痠痛，或是肌肉筋膜炎，先自行吞止痛藥和肌肉鬆弛劑。

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半小時後他的症狀改善，就以為沒問題了，未料下午他到健身房運動時突然胸悶、冒冷汗、下巴和左肩很痠，胸部像被重壓住般，才意識到自己是心肌梗塞，趕緊打119求救，急診為他做心電圖等檢查，果然發現是心梗，而且有1條心血管幾乎百分之百阻塞。魏智偉認為是這位醫師警覺性高才自救人救！

台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，急性梗塞的主要症狀雖然是以胸痛、胸悶等典型症狀為主，但是還是會有3到4成的病患會出現非典型症狀。所謂非典型症狀其實也是心臟科醫師很熟悉的急性冠心症症狀，他表示，心肌梗塞的疼痛會產生像是被擠壓的壓迫性疼痛，心血管輸送血液的路線被阻斷，心肌缺氧太久，大片壞死時，這種壓迫性疼痛就會往外反射、延伸。

心臟靠左側 左肩是心梗延伸痛的「熱區」

因為人的心臟大多靠左側，所以「左肩」是心梗症狀的「熱區」！在統計上顯示反射延伸的範圍最常見的是左肩、左手臂、脖子、下巴，甚至是前胸痛到後背，林謂文說，因為連接心臟的冠狀動脈靠近腹部，所以心臟血管缺血缺氧，也可能會引起消化不良、噁心、嘔吐等胃部不適等症狀。

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3狀況恐是心梗反射痛或轉移痛症狀

林謂文提醒，因為心肌梗塞除了本身的疼痛，常會有反射痛、轉移痛等不典型症狀，而且症狀在有些族群，如糖尿病、女性等比較不典型，如果本身屬於有三高、肥胖、經常熬夜、壓力大、有吸菸、飲料等習慣的高危險群，注意以下3情況：

1.胸部如「被擠壓」式疼痛

2.無法明確指出疼痛點

3.疼痛愈來愈明顯

若有以上症狀，一定要提高警覺，馬上就醫。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林謂文醫師

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