慢性疼痛要吃什麼藥？醫列出常見的5種止痛藥物 症狀複雜需跨科治療

民眾對普拿疼等消炎止痛藥物都不陌生，但消炎、止痛藥物若過量使用，會有損害腎臟的危機。復健科醫師李炎諭指出，常見的止痛藥物有5種，但無論是哪種，都需要控制服用量與使用時間，以免造成嚴重副作用甚至藥物中毒。

常見的5種止痛藥物

李炎諭表示，適用於慢性疼痛的止痛藥物包括抗癲癇藥、抗憂鬱劑以及鴉片類止痛藥等5種，每種都有不同的使用方法與副作用：

1.乙醯胺酚

常見的乙醯胺酚類止痛藥物有普拿疼、安佳熱、愛舒疼等。若過量服用，如在24小時內服用超過8顆（4000mg）會有肝毒性問題，但只要控制好用量，還是安全好用的急慢性用藥。

2.非類固醇類抗發炎藥

消炎止痛藥是透過抑制環氧化酵素有消炎、止痛、解熱效果，可分為傳統的依普芬、非炎等與COX-2抑制劑的希樂葆、萬克適各兩類，副作用有影響消化、腸胃潰瘍、出血等症狀，長期使用恐會導致腎毒性，一般不建議連續使用超過3個月。

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3.抗癲癇藥

抗癲癇藥物是透過抑制神經傳導物質而減輕疼痛，對於慢性疼痛、神經痛，如糖尿病併發神經痛、三叉神經痛、脊髓損傷後神經痛等皆有醫學實證，常用的有利瑞卡與鎮頑癲等，可能會有頭暈、頭痛、嗜睡等副作用。

4.抗憂鬱劑

抗憂鬱劑一般分為三環類抗憂鬱劑、正腎上腺素、血清素回收抑制劑、選擇性血清素回收抑制劑等，可透過調節腦部神經傳導物質減少神經痛與慢性疼痛，且改善憂鬱情緒也有助於疼痛控制，副作用有口乾、頭暈與嗜睡等，在使用「選擇性血清素回收抑制劑」時，要注意與消炎止痛藥產生交互作用。

5.鴉片類止痛藥

鴉片類止痛藥物可透過活化「痛覺抑制系統」達到止痛效果，常用的品項有妙而通、妥美亭、嗎啡等。

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若疼痛症狀複雜 需跨科治療

李炎諭指出，在處理慢性疼痛時，偶爾也會加上肌肉鬆弛劑、助眠的鎮靜安眠藥，甚至還要配合身心科醫師使用抗精神病藥，才會有更好的效果，若症狀複雜的個案還需要跨科、跨團隊來進行疼痛處理。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／李炎諭醫師

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