心肌梗塞／半數猝死都是它的錯！為什麼會發生心肌梗塞？注意7大危險症狀
健康2﹒0 整理 ｜ 2023/02/09 17:50
當供養心臟肌肉的冠狀動脈突然阻塞，致使供應心臟肌肉的血流和氧氣突然中斷或不足，心肌因血流受阻、缺血、缺氧，而發生局部或廣泛的組織壞死，稱之為「心肌梗塞」。
根據統計顯示，猝死案例有9成是「心源性猝死」，而其中由心肌梗塞引發的就占6成，也就是半數以上的猝死案例都跟心肌梗塞有關。
引起心肌梗塞的原因
心臟的構造是一個中空的肌肉器官，位於身體胸腔的左下部，大小如拳頭，很多血管密布於心臟上，而供給心臟營養及氧氣的血管主要為冠狀動脈，分為右冠狀動脈及左冠狀動脈；左冠狀動脈分成2個分支，為「左迴旋冠狀動脈」及「左前降冠狀動脈」。
心肌梗塞即是供應心臟的血管發生狹窄或阻塞，心肌無法獲得足夠的氧氣及營養，而引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，嚴重時危及病人的生命。而冠狀動脈狹窄或阻塞的因素有：1.冠狀動脈管腔因粥狀硬化所形成的腫塊或血栓所阻塞。2.心肌肥厚，導致冠狀動脈供血量不能滿足心肌的需要量。3.因為休克、出血、脫水等原因導致血壓下降，而使冠狀動脈血流供應不足。
急性心肌梗塞的死亡率可高達30％～60％，約有6成的男性及近5成的女性，第一次發病時就以猝死來表現。當冠狀動脈被阻塞，心肌細胞無法獲得足夠的營養及氧氣，血液沒有辦法通過阻塞的部位，只要超過20分鐘，心肌細胞無法獲得氧氣和養分，就會開始壞死。如果出現症狀未及時就醫，很有可能於第一小時內發生心室顫動、發生猝死。
心肌梗塞發作時有哪些症狀？
心肌梗塞的胸痛，是胸腹部有重物壓迫感，範圍並可能延伸到下巴、左肩及左前臂，時間持續超過30分鐘以上，休息時也無法減輕。休克症狀是血壓下降，當收縮壓低於80～90mmHg、皮膚濕冷蒼白、大量出冷汗時要小心。而心跳次數每分鐘大於140下時恐有生命危險，須立即就醫。
●胸悶胸痛：持續性的呼吸喘、胸悶或胸痛，胸腹部有重物壓迫感，休息也無法解除，持續疼痛超過30分鐘。
●左肩、頸部下巴痛：胸痛會產生輻射痛，從左肩痛到頸部、下巴，甚至背痛。
●呼吸喘：持續性的呼吸喘、呼吸困難。
●全身無力：全身無力、臉色蒼白。
●冒冷汗：全身冒冷汗、且頭暈、臉色蒼白、四肢冰冷。
●腹痛、噁心嘔吐：少數病患會合併有噁心、嘔吐或胃部不適。
●心臟亂跳、心悸：心律不整，可能造成突發性昏厥或死亡。
▲心肌梗塞有7種常見症狀。
心肌梗塞如何診斷？
一般心肌梗塞的診斷有3個標準：典型的胸痛胸悶、心電圖、心臟酵素，這3個當中有2項不正常，就算是心肌梗塞。不過女性心臟病較不易被察覺，原因是女性症狀較不典型，也可能出現噁心、頭暈，心電圖表現也不明顯，脂肪沉積方式也較男性平滑（男性會有一大塊凸起），因此女性更要多加注意！
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院．台中榮總．康志森醫師
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