齲齒／哪些人容易蛀牙？如何預防蛀牙發生？吃什麼可以降低蛀牙機率？

齲齒最容易好發於兒童，好發位置包含平滑表面、牙齒間鄰接面及臼齒咬合面，想要預防蛀牙，使用氟化物是最有效的方式，包括使用氟錠、含氟牙膏、含氟漱口水、塗氟。

哪些人是蛀牙高危險群？

容易蛀牙的族群，包括了兒童、營養攝取不均，特別是缺乏維生素C、維生素D及鈣、磷等礦物質，以及牙齒發育不良、牙齒排列不整齊、口腔衛生不好、常吃含糖食物，也都容易發生蛀牙。

▲容易發生齲齒的族群。

如何預防蛀牙？

氟化物是目前預防蛀牙最有效的方法，牙齒表面接觸到氟化物的頻率越高，預防蛀牙效果越好，氟化物預防蛀牙的主要機制：

1.對於發育中的牙齒，氟離子可以取代牙齒中羥磷灰石的羥基成為氟磷灰石，強化琺瑯質結構、增加抗酸效果，減低去礦化的發生。

2.對於已萌發的牙齒，氟離子會在牙齒表面形成氟化鈣的結晶，促進初形成的齲齒病灶再礦化。

3.氟離子在酸性環境中，會被細菌的氫離子吸收進去結合形成氫氟酸，抑制細菌本身酵素的活性，減少產酸。

氟化物的使用方式分為局部性作用及全身性作用，局部作用包括含氟牙膏、含氟漱口水、醫用塗氟等；而全身性作用則包括飲水加氟、食用氟錠、牛奶氟化及食鹽加氟，上述方法中以飲水加氟最為經濟、安全、有效。

根據文獻回顧，在兒童及青少年使用含氟牙膏、含氟漱口水或氟膠，都能給予相似程度減少蛀牙的效果；而局部氟的給予，包括：含氟漱口水及醫用塗氟，搭配含氟牙膏的使用，比起單獨使用含氟牙膏，更能達到降低蛀牙的效果。

氟錠

服用氟錠降低蛀牙效果約有50～60％，通常建議在刷牙後、睡覺前服用，方法是將氟錠含在口中，使其緩慢溶解，可與牙齒充分接觸。服用氟錠應與喝牛奶的時間錯開，以免蛋白質與氟結合，失去預防效果。

含氟牙膏

含氟牙膏是最廣泛使用來預防蛀牙的方法，可以降低蛀牙率24％，而使用時間越長，效果越顯著，最高可降低蛀牙率50％以上。當兒童有罹患蛀牙的危險時，家長可將薄薄一層的含氟牙膏塗在牙齒表面，最後用紗布擦拭掉；若無危險性則只需將牙刷沾水來刷牙。

含氟漱口水

研究顯示，使用含氟漱口水可有效降低26％的蛀牙率，一般不建議6歲以下的兒童使用含氟漱口水，因有吞入的危險，若要使用則建議沾漱口水擦拭牙齒。

醫用塗氟

醫用塗氟有氟膠及氟漆，都含有高濃度的氟，不建議居家使用，必須由牙醫師操作。研究顯示，每半年塗氟膠一次，可降低兒童恆牙蛀牙率約26％；氟漆則可以減少46％的恆牙蛀牙率，而在乳齒也有33％。

窩溝封填

一般乳臼齒或恆牙臼齒咬合面常有深溝隙及凹陷，最容易發生食物殘屑且不易刷乾淨，經過10年以上臨床研究證實，窩溝封填可以有效減少咬合面上的蛀牙，對剛萌發的牙齒預防效果尤佳，第一年內約可達95％咬合面齲齒預防的效果，即使5年後仍可達到60％左右齲齒預防效果，若能定期回診檢查並儘早修復磨損或脫落部分，則預防效果更佳。

含氟食物

許多食物含有豐富的氟，主要是海產及茶葉，尤其是小魚，生鮮的魚含氟量約為1.6ppm，而罐裝沙丁魚約有7～12ppm；茶葉中也含有豐富的氟素，乾茶中約含有150∼300ppm的氟，在茶葉沖泡過程中，氟以1ppm左右的濃度緩緩釋出。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院．亞東醫院．高雄榮民總醫院．長庚醫院

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