胃潰瘍症狀有哪些？要治多久才能好？當心都和「這病菌」有關

胃潰瘍初期在胃的內壁出現類似破皮的小傷口，症狀不易察覺，有些人發現時已經嚴重到胃穿孔、胃出血，該如何避免、如何治療，本文整理一次看。

 

胃潰瘍屬於消化性潰瘍的一種，可能單獨發生，或與十二指腸潰瘍同時發生。

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潰瘍發生在胃部就是胃潰瘍，中山醫學大學附設醫院指出，腸胃道由黏膜上皮細胞、平滑肌細胞、結締組織構成，當黏膜細胞受損產生傷口，就可能形成。

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包括胃潰瘍在內的消化性潰瘍，發生原因有：

• 幽門螺旋桿菌感染：60～70%的胃潰瘍與感染幽門螺旋桿菌有關。
• 藥物：非類固醇消炎止痛藥NSAIDs、阿斯匹靈、非類固醇類消炎藥COX2、類固醇。
• 胃酸過多，侵蝕胃壁。
• 飲食習慣不良：暴飲暴食、咀嚼不夠、進食太快等。
• 吃太多不適當的食物：辛辣、刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、可樂，以及不易消化的食物，如糯米製品。
• 嚴重創傷或重大疾病：嚴重燒傷、休克、敗血症、重大外傷、急性胰臟炎等，引發壓力性潰瘍。
• 內分泌疾病：胃泌素腺瘤可能引起胃酸分泌過多。
• 抽菸。
• 過度飲酒。
• 情緒及心理壓力：憂鬱、憤怒、焦慮或悲傷，使胃黏膜的血液循環不良，導致胃蠕動減緩、胃液分泌變少，造成消化不良。
• 遺傳：血型O型的人、有消化性潰瘍家族史的人。

 

義大醫院指出，十二指腸潰瘍有90～95%的患者有幽門螺旋桿菌感染；胃潰瘍患者感染幽門螺旋桿菌的約有60～80%。

 

中國醫藥大學附設醫院還表示，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床症狀、疼痛部位也有不同，胃潰瘍通常痛在左上腹部，十二指腸潰瘍則痛在右上腹；胃潰瘍還會有腹脹、噁心、嘔吐、心口灼熱、吐酸水等胃液逆流的症狀，吃東西後會有疼痛感，疼痛很少發生在半夜。

 

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十二指腸潰瘍的症狀則是食慾不振、噁心，飢餓時容易感到疼痛，只要有吃東西後就會緩解，半夜常被痛醒。

 

• 上腹部有悶脹感。
• 容易胃脹氣。
• 吃一點東西就覺得飽。
• 上腹痛，吃完東西半小時至1小時更明顯，少數人疼痛會轉移到右上腹或左下側肋骨下緣。
• 上腹部有燒灼感。
• 噁心反胃或嘔吐。
• 消化不良。
• 吐酸水。
• 胃痙攣。
• 上背痛。
• 吐血或吐出咖啡色液體。
• 解黑便或黑泥狀的糞便（瀝青便）或大便有潛血。
• 腹膜炎。
• 胃穿孔。
• 胃出口阻塞。
• 體重減輕。

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要確認是否有胃潰瘍，通常需要照胃鏡檢查，而要確認是否有幽門螺旋桿菌，可透過抽血、胃鏡切片檢查、碳13尿素呼氣測試，或透過糞便抗原檢驗得知。

 

 

• 胃潰瘍症狀拉肚子：胃潰瘍若造成出血，血液在腸胃中會刺激蠕動，加快排便速度，有可能造成拉肚子。
• 胃潰瘍症狀背痛：胃和上背的神經重疊，有可能造成大腦誤判，有少數人可能發生。
• 胃潰瘍發燒：胃潰瘍若已造成胃穿孔，形成腹膜炎，有可能引起發燒。
• 胃潰瘍吐血或黑便：代表可能有胃穿孔造成的出血。

 

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胃潰瘍的治療通常要6～8周，若同時有感染幽門螺旋桿菌，會合併採用氫離子幫浦阻斷劑、制酸劑、黏膜保護劑等藥物在內的三合一或四合一療法治療，按照療程服藥後通常就會痊癒。幽門螺旋桿菌若沒有治療，潰瘍有50%的機率會復發，有治療的話，潰瘍機率可降到10%以下。如果已經有出血症狀，會先以針劑、口服藥或手術止血後，再治療潰瘍。

 

胃潰瘍如果傷口很小，有可能自行癒合，不過多數都需要藥物治療，嚴重者需要手術，無法自行痊癒。

 

台大醫院消化系主治醫師曾屏輝指出，胃潰瘍需要避免食用刺激性食物，太甜、太酸、太油的食物也都應該避免，太硬、纖維太粗糙的食物會增加胃的負擔，需要磨比較久才能消化，也應該避免。

 

• 太刺激：辣椒、麻辣鍋、大蒜、胡椒粉、酒、咖啡、可樂、濃茶。
• 太甜和太酸：鳳梨、檸檬、梅子、各種甜食。
• 太油：各種油炸物。
• 太硬：堅果、芹菜、韭菜

 

中國醫藥大學附設醫院表示，世界衛生組織建議，消化性潰瘍患者每天必須攝取適量纖維，因為纖維可以降低膽汁濃度，減少胃腸不適和疼痛。蘋果、燕麥、水梨含有可溶性纖維，可以增加腸內黏膜的黏度；全榖物、麥片、亞麻籽有非水溶性纖維，可以增加糞便體積，促進排便。

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營養師黃淑惠指出，胃潰瘍適合吃的食物有4類：

• 纖維短：蓮子、菱角、瓜類。
• 質地柔軟的蛋白質：魚、雞蛋、豆腐。
• 抗發炎：高麗菜、娃娃菜、白菜、苦茶油。

 

另一方面，胃潰瘍患者如果有長期使用制酸劑，會導致維生素B12缺乏，引發巨大細胞性貧血，若不補充會產生神經系統疾病；同時，制酸劑會減少身體對鐵的吸收，因而產生缺鐵性貧血。

 

因此中醫大附醫建議患者，可透過喝牛奶或吃肉、蛋攝取維生素B12，肉也是鐵的主要來源，建議每天要攝取2.4微克的蛋白質和45毫克的鐵，吃肉類的同時若伴隨一起吃含維生素C的水果，可增強鐵的吸收。

 

 

胃潰瘍若不治療，有可能惡化，出現胃穿孔、胃出血等嚴重併發症，甚至可能演變成胃癌，因此應該盡快就醫檢查配合療程治療，症狀就會慢慢減輕，並搭配調整適合的飲食，減輕胃的負擔。

 

應配合醫囑，注意飲食的內容清淡，避免刺激胃部，曾屏輝表示，胃發炎時不宜一次吃太多東西，否則胃會更不舒服，有腹脹、消化不良等情形，建議採取少量多餐減少不適，待治療後病情緩解，就可恢復為一天三餐。

 

 

胃潰瘍的治療藥物包含以下4類：

• 氫離子幫浦阻斷劑（又稱「質子幫浦阻斷劑」，英文簡稱PPI）：屬胃潰瘍一線用藥，可減少胃酸分泌。
• 組織胺阻斷劑（H2 blocker）：主要功能是抑制胃酸分泌。
• 制酸劑：中和胃酸的效果快，需1天使用多次。
• 黏膜保護劑

 

中國醫藥大學附設醫院指出，胃潰瘍的藥物治療，通常會採取三合一或四合一療法，以氫離子幫浦阻斷劑搭配2種以上的抗生素，或加上黏膜保護劑搭配使用。

 

胃潰瘍通常只要藥物治療即可，如果有急性出血，則需要內視鏡治療。衛生福利部南投醫院肝膽胃腸科主任蔡金記表示，胃潰瘍如果有穿孔、阻塞，或有惡化的可能，需要開刀治療。

 

胃潰瘍的併發症包含：

• 胃出血：可能解黑便、吐血或咖啡色液體。
• 胃出口阻塞：胃和十二指腸交接處的幽門，因腫脹變形或纖維化而變得狹窄，食物難以通過，會加重消化不良、噁心嘔吐、胃脹氣等症狀，間接使得患者體重減輕。
• 胃穿孔：會有立即性的腹部劇痛、腹部肌肉僵硬、心跳加快、發燒等急症，嚴重可能引起腹膜炎，甚至有生命危險，需評估緊急手術治療。

 

胃潰瘍不會變成胃癌，但兩者症狀重疊，都可能有解黑便、消化不良、食慾減退的症狀，有醫學統計發現，胃潰瘍病患中有10%其實是胃癌，並以胃潰瘍的形式表現，因此如果胃潰瘍治療效果不佳，需要進一步檢查是否有異常的組織。

 

有些因素可能造成胃潰瘍復發，因此一旦復發，代表可能有以下問題：

• 幽門螺旋桿菌沒有清除乾淨。
• 情緒不佳、壓力過大：會導致胃酸分泌過多，傷害胃黏膜，造成胃發炎，進而讓胃潰瘍復發。
• 飲食習慣沒有改善：保持常吃辛辣、油炸、刺激性食物，可能讓已經痊癒的胃部環境再受破壞。
• 生重病後：發生休克、心肌梗塞、腦中風等重大病症後，身體會將血液優先送往腦部、心臟等器官，也可能造成胃潰瘍復發。

 

只有很輕微、面積很小的胃潰瘍才有可能自行痊癒，多數都需要治療才能好。

 

需視個人病況和症狀嚴重程度，通常需6～8周。

 

不一定，胃潰瘍不一定會有明確的痛點和痛感，若是有胃穿孔、胃痙攣等症狀，才會明顯覺得痛。

 

有研究發現，益生菌可以改善胃發炎和消化性潰瘍，並增加幽門螺旋桿菌的消除率，並有助改善消化不良，但也有醫師持反對看法，認為吃益生菌可能讓細菌跑到血液中，造成敗血症，因此不建議胃潰瘍患者吃益生菌。

 

有的胃潰瘍患者已經發生胃穿孔和胃出血，血液會進入腸道，引起腸子不適，就會出現腹瀉。

 

胃潰瘍患者如果有長期使用制酸劑，會缺乏維生素B12，導致出現巨大細胞性貧血，若不補充會產生神經系統疾病，因此建議可透過吃肉補充B12。

 

胃潰瘍早期不易察覺，對消化系統和身體的營養吸收有很大的影響，務必盡早治療，以免病況越拖越嚴重，更須及早檢查才能確認是否有癌症的可能，如果已經得過，更要注意保持良好飲食習慣，避免復發。

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台大醫院新竹分院．中國醫藥大學附設醫院．衛生福利部南投醫院．義大醫院．中山醫學大學附設醫院．好心肝基金會