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養生

9種走路方式,揪出潛藏健康危機

  • 王家瑜 整理
  • 2019/12/31 10:34
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  • 步伐要走好走穩,需要神經、肌肉、骨骼及心肺等系統精準地配合運轉。人因為傷病或老化,系統功能產生的機能衰退,會影響步態及行走;尤其是長者,80歲以上的人超過半數有步態障礙的困擾,嚴重影響生活質量,甚至跟死亡率都有明顯相關。

     

    分析行走步態 是診斷疾病的重要依據

    在獲得完整的病史,並進行詳細的身體和神經檢查之後,包含分析行走步態模式(例如步伐寬度、步長、速度、軀幹傾斜與否,以及手臂擺幅),可以對大多數步態障礙進行診斷和分類。遇複雜病因時,可以輔助使用動態步履監測設備進行詳細紀錄評估,協助診斷,以應用於跌倒風險評估及擬定復健計畫。

    延伸閱讀:4個壞習慣 讓你老後走路易跌倒

     

    步態障礙的常見原因可以系統性分類如下:

    1.神經疾病︰中風、帕金森氏症、小腦病變、脊髓及周邊神經疾病

    2.肌肉骨骼疾病︰肌少症、關節炎、骨質疏鬆、脊椎病變、足部外傷

    3.心肺疾病:心臟衰竭、姿態性低血壓、貧血

    4.心理因素︰沮喪、焦慮、睡眠障礙、害怕跌倒

    5.其他身體機能因素︰如視力、聽力、感覺系統的退化

    6.外在因素:酒精或藥物(鎮靜安眠藥)

     

    9種走路方式,揪出潛藏健康危機

    示意圖/TVBS

     

    9種步態障礙 暗示身體哪裡出問題?

    小碎步 可能是帕金森氏病

    步伐很小、身體前傾、起步緩慢,但會越走越快,看起來步態很慌張,而且行走時手臂不會隨之擺動,還會出現肢體顫抖跟僵硬。如果有這些情況,要懷疑是否有帕金森氏症候群。

    延伸閱讀:手抖、腳無力都好了!巴金森氏症纏身20年,這項治療讓他喜極而泣

     

    酒醉步 常見於小腦病變

    如果走路老是重心不穩、搖搖晃晃擺擺,好像喝醉酒,則要留意小腦是否出現了問題;這種步態常常無法走一直線上,有這種步態的人應當心小腦病變。

    延伸閱讀:腦部有病變 看走路的步態可知

     

    剪刀步 多發生在腦性麻痺或脊髓損傷者

    剪刀腳是指走起路來雙腿僵硬,兩腳向內交叉、膝部相互靠近,好似剪刀。走路的時候步態小而慢,以腳尖行走,好像跳芭蕾舞,這種步態可能是中樞神經病變(如腦性麻痺)或脊髓損傷的徵象。

     

    畫圈步 常見於中風後單側偏癱後遺症

    患者走路一腿看上去正常無礙,而另一腿則僵硬用力,且起步後骨盆抬高,向外側畫半圓形後回到原位。一般而言,這是中風後常見留下的後遺症。

    延伸閱讀:復健就像打電動 中風患者戴上「希望之手」解任務重獲新生

     

    磁鐵步 恐是常壓性水腦症

    這種步態就是行走時雙腳總是像被磁鐵黏在地上,無法輕鬆抬起腳走路。在臨床上最典型的疾病是常壓性水腦症,臨床表現包含步態障礙、記憶力衰退、尿失禁、其他如不安、易怒、哭笑無常等精神症狀。

    延伸閱讀:旅遊回來得怪病,靠醫師偵探撿回一命

     

    高抬步 可能是周邊神經受傷

    當患者周邊神經受傷導致垂足時,為了避免足尖蹭到地面,走路時就必須把腳高高抬起,看上去就像是跨門檻走路,又稱為跨越步態(steppage gait),多見於足外傷、總腓神經麻痹等。

    延伸閱讀:足底痛=足底筋膜炎?醫師解析3種常見病症

     

    鴨子搖擺步 大腿臀部肌肉或髖關節疾病徵兆

    所謂「鴨子搖擺步」就是指行走時雙側骨盆受力後抬高,臀部帶動下肢提足,使得踏出每一步時軀幹都會向左右擺動,看上去好像鴨子走路。這種步態通常為軟骨病、進行性肌營養不良、小兒先天性髖關節雙側脫位,或上臀神經受損的人。

    延伸閱讀:她被笑「走路像素還真」 醫師這樣治療擺脫疼痛、走路不再搖晃!

     

    拖把步 通常是腳部受到外傷或坐骨神經痛

    這類病人在走路的時候,健康的腿腳在前面,而疾患的一側拖後,通常是患腿一觸地,重心就轉換到另一隻腳上。患側步幅小,而健側跨步大,這種步伐通常是腳部受到外傷或坐骨神經痛。

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    腳沉無力 可能是感覺神經病變

    感覺神經病變患者走路的時候,會感到腳似踩在棉花上,步伐沉重,甚至連鞋子脫落都不會有所察覺。走路時需目視地面,行走時足抬高且落步重,經常顯得笨重;常見於嚴重糖尿病神經病變或脊髓疾病患者。

    延伸閱讀:這個病比癌症更可怕!美研究「糖尿病足」5年死亡率高 3大預防重點要記牢

     

    總而言之,不同的步態透露出各種疾病的端倪。步態障礙的原因十分多樣,也常常會合併多種原因,需要詳細的病史資料,醫師完整的身體檢查、神經學評估、血液及儀器檢查才能確診,給予適當治療。

     

    ◎ 本文摘自/永越季刊46期  ◎ 撰文/西園醫院神經內科醫師賴思佳  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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