這種藥不能和綠色蔬菜一起吃！吃藥可以配牛奶嗎？飯前吃、飯後吃有關係嗎？
王家瑜 整理 ｜ 2020/11/18 11:46
一般人提到用藥問題，多半會關切藥物間的交互作用，卻易疏忽藥品與食物間產生的交互作用。兩者不適當的併用，將影響藥物療效及造成藥品副作用產生。尤其慢性或癌症病人所服用藥物種類多，併用後常直接傷害到身體。
口服藥飯前吃、飯後吃差在哪？
食物進入胃腸道時，胃腸蠕動加快、胃酸分泌增加，體內消化酵素也隨之產生。有些藥品為降低對胃黏膜刺激性，藥物外膜加覆腸膜衣錠，避免副作用產生，若與食物併用，胃酸分泌增加將破壞原本保護胃部的藥物劑型，造成胃部不適感，如Aspirin protect ®（阿斯匹靈腸溶膜衣錠）為腸溶錠劑型應在飯前服用。
部分藥物因食物之作用增加藥物吸收濃度，使藥物副作用明顯，如治療間歇性跛足症cilostazol（Plettal®普達錠），空腹服用將會維持較穩定藥物濃度，空腹服用為飯前至少半小時或飯後2小時後。
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其實大部分藥物不受食物影響，病人在服用時宜選擇不忘記的時間點，但須空腹或飯前服用的藥物，應盡量配合；領藥時應詢問那些藥物應在飯前服用，更能避免副作用產生及避免降低療效。
葡萄柚汁恐影響降血脂、抗憂鬱藥效
藥物可經由肝臟內代謝酵素系統代謝，去除或增加活性，葡萄柚中含有的類黃酮（flavonoids）會抑制肝臟酵素系統其中一條路徑，當藥物與葡萄柚經由相同酵素系統代謝時，會降低藥物代謝速度，使藥物在體內濃度增加，造成副作用產生，或使藥物無法代謝成具有活性，受影響藥品如降血脂、心律不整、高血壓、免疫抑制劑、抗憂鬱、抗精神病藥物等。
一般認為可與此類藥品錯開服用，但文獻證實即使錯開仍有交互作用，服藥期間應避免服用葡萄柚汁，由於會與之交互作用的藥品眾多，領取藥品時多詢問藥師。除葡萄柚汁須注意，若服用抗過敏藥物fexofenadine（Allegra®艾來）則須避免飲用葡萄柚汁、蘋果汁及柳橙汁，將降低抗過敏效果無法達到療效。
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3種藥不適合配牛奶吃
牛奶或鈣片含有鈣、鎂等二價陽離子，會與四環黴素（tetracycline）、喹諾酮（Quinolone）類抗生素（速博新錠、威洛速錠、可樂必妥錠等）及治療骨質疏鬆症的福善美等藥品形成不溶性的鹽類，降低藥品吸收，易使治療失敗。此類藥物應空腹使用，飯前至少半小時或飯後2小時服用，並在服藥期間避免與制酸劑併用。
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示意圖／TVBS
服用抗凝血劑 不宜大量吃綠色蔬菜
華法林是一種口服抗凝血劑，因為影響維生素K活性，可抑制凝血活性，降低或預防血液中血栓形成，但易與食物、保健食品或中草藥造成交互作用，而減少抗凝血作用或增加出血之風險。
富含維生素K的食物（如綠色蔬菜）會降低華法林的作用，病人將會有血管栓塞風險，應避免不規則的大量食用，如萵苣、花椰菜、甘藍菜、菠菜、蘆筍、川七、動物肝臟、人蔘等。
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吃了安眠藥 不宜再喝酒！
眾所週知，不可用酒吞服藥物，但服藥期間喝酒也會影響藥物作用。藥物與酒精代謝皆由肝臟酵素系統，若改變藥物或酒精代謝速度，易造成肝毒性，如普拿疼中的乙醯氨酚（acetaminophen）與酒精併用將發生肝傷害。
而在服用抗結核病藥期間喝酒，除增加肝毒性，也因降低酒精代謝，會產生類似酒精中毒症狀，產生暈眩等不適感。若因失眠使用酒精吞服鎮靜安眠藥，將會增加鎮靜作用，且易造成急性酒精中毒，得不償失。
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藥師提醒：吃藥配溫開水是首選
藥物種類繁多，各類藥物注意事項也不盡相同，服藥應先瞭解藥品服用的正確方式，服藥時應以溫開水吞服藥品、避免隨意飲品併服。食物與藥物交互作用不勝枚舉，為避免副作用產生及達到藥品療效，仔細閱讀藥袋說明，或多加利用醫院所提供的藥物諮詢專線。
◎ 撰文／振興醫院藥學部藥事管理科主任常宏傳 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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