為什麼減肥老是瘦不下來？醫：跟身體失衡有關！5大關鍵助成功瘦身

減肥是許多人一生的功課，明明已經少吃，也努力運動了，為什麼還是瘦不下來？挫敗感籠罩全身，不斷懊惱檢討自己到底做錯了什麼？家庭醫學科醫師何忠祐表示，體重過重或是肥胖並不是誰的錯，體重會上升受到許多因素影響，任何一個環節都可能造成平衡被打破。能量平衡是一切的源頭，當能量的攝取大於能量消耗，過剩能量轉化成脂肪累積在身上，原理說起來簡單，但為什麼肥胖盛行率仍居高不下呢？

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體重調控的生理機制

體重受到腦神經、腸內菌、荷爾蒙與身體各個器官調控，任何一個環節出了問題，都可能造成肥胖。

1.腦神經：下視丘與迷走神經調控飢餓及飽足感，大腦掌管認知、感覺、情緒、進食的欣快感、記憶等。
2.器官：胃、腸道、胰臟、脂肪細胞。透過物理反射、神經傳導、分泌激素，影響進食行為、產熱效應、身體代謝率。
3.腸內菌：腸內菌相對人體健康的重要性，現代飲食習慣改變腸內菌相，進而影響營養吸收、食物產熱、身體代謝率。
4.荷爾蒙：人體中影響體重的重要荷爾蒙有瘦體素、飢餓素、胰島素、睪固酮、前列腺素、雌激素、皮質醇、甲狀腺素、生長激素，有部分的肥胖患者來自於荷爾蒙失調。如多囊性卵巢、甲狀腺低下、慢性壓力等。

心理因素造成體重問題

壓力與創傷：體重就像是心情溫度計，敏感地反應焦慮、憂鬱、壓力、憤怒等情緒，我們嘗試用吃東西來紓解工作、生活的種種壓力，生命中受到了創傷，就用飲食來療癒傷口，但在面對過量飲食的自己，卻又感到羞愧與懊惱，明明心中知道不該這麼做，卻怎麼也改變不了，體重上升讓自己失去自信，自尊心低落，越來越厭惡自己，形成一個痛苦的迴圈。此時建議尋求醫生、心理師、親友的協助，探尋情緒與壓力的源頭，改變應對方式。也可將減重過程與成就感做連結，建立自我價值。

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環境與行為對減重的影響

1.美味卻能量過剩的加工食品：為了吸引消費者，生活中充斥高油、高糖、高度加工的食物，熱量密度高、營養素缺乏的食物非常刺激味蕾，讓人忍不住一吃再吃，卻沒帶來飽足感，也是能量失衡的重要因素之一。應多嘗試享受原型食物天然的美味。

2.久坐少動的生活型態：都市化與高科技化的當下，長時間的高壓辦公室工作型態，下班後放鬆只想坐在沙發看電視或使用電腦，使得身體活動量大幅下降。應試著把運動融入生活中，感受運動美好的舒壓效果，運動表現的進步也很有成就感。

基因遺傳跟肥胖也有關係

1.雙胞胎研究：英國一個針對5092對雙胞胎孩童的研究顯示，BMI約有40%來自遺傳影響，60%來自其他因素。

2.FTO：研究指出有一群肥胖相關基因（FTO gene）一旦發生基因突變，也會提高肥胖風險。

3.環境與基因：環境與基因也會互動，高熱量飲食與身體活動量的降低，會進一步增強FTO基因對於肥胖的風險。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／何忠祐醫師

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