B肝沒症狀，放10年不理變肝癌末期！男子拚換肝不成 呼吸調控放療重拾生機

知名日本時尚設計師三宅一生（Issey Miyake）上週因肝癌過世，肝癌也是台灣的主要癌症死因的第2位，而8成肝癌患者本身有B型或C型肝炎，高風險族群其實相當明確，醫師提醒，B肝、C肝的患者務必要定期追蹤治療，才不會讓肝炎惡化，步上「慢性肝病、肝硬化、肝癌」三部曲，更不要以為換肝可以解決肝臟的腫瘤問題。

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癌細胞侵犯肝門靜脈 治療更棘手

一名53歲的男子詹先生是B肝患者，因為沒什麼症狀就輕忽沒有去醫院追蹤檢查，直到兩三個月前，覺得肚子脹脹、悶悶的，到醫院檢查竟發現右肝部位長出10公分大的腫瘤，且擴散到肝門靜脈，診斷為3B期，已是晚期肝癌，腫瘤並已侵犯肝門靜脈，不適合換肝，使得他心灰意冷。在衛福部彰化醫院腫瘤中心主任宋時雨勸說後，請他安心治療，透過口服標靶藥物加上呼吸調控放射線治療的方式，1個月後，肝門靜脈的腫瘤幾乎都消失了，患者也重燃生機。

宋時雨主任說，詹姓患者的哥哥多年前也罹肝癌，經過肝臟移植後，目前過得很好，這讓患者認為，換肝就能處理他的肝癌問題。但他前往多家醫學中心就診，醫師都認為以他目前的狀況，即使換肝，肝門靜脈的癌細胞還是會擴散過來，換肝並不可行。詹先生執著於換肝，穿梭在各大醫院，但一直無法進入換肝評估，讓他心灰意冷，幾乎失去治療的動機。

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呼吸調控放療精準度高、副作用小

宋時雨表示，肝門靜脈將營養送進肝臟，是供應肝臟養分的主要命脈，肝癌細胞只要侵犯肝門靜脈，就屬於第三期，容易引發肝內癌轉移及遠處器官轉移，治療上更加困難。 但宋時雨請詹先生不要放棄希望，先處理肝門靜脈的腫瘤，透過精準定位的呼吸調控放射線治療及口服標靶藥物，希望能將此處的癌細胞消滅，屆時就可以進入肝臟移植或腫瘤栓塞治療。

宋時雨指出，呼吸調控放射線治療是利用氣閥和口含吸管讓患者閉住呼氣，減少腫瘤隨著呼吸移動，患者自己手持按鈕，在閉氣時將放射線施予腫瘤位置，因此可提高放射劑量，確保每次治療都能夠準確破壞腫瘤，避免傷害正常組織。經過1個多月15次的放療後，詹先生的肝門靜脈腫瘤幾乎消失了，也順利地進入外科手術評估，目前正評估肝臟移植及腫瘤栓塞治療，詹先生也重燃治療的希望。

宋時雨強調，根據衛福部估計，全台約有180萬B肝帶原者，這些人一定要定期每半年追蹤一次，一旦發現異常及早展開治療，可避免走到肝癌的命運；況且，醫療技術持續進步，即使已經走到無法器官移植的地步，也可透過其他醫療技術達到治療的目的，還是有機會可以突破，患者不要輕言放棄。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／宋時雨醫師

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