跟閻王搶人！他錯失3次換肝機會，等到肝臟卻衰確診 仁醫冒險換肝搶救
許佳惠 報導 ｜ 2022/07/28 16:33
電影裡的地獄倒楣鬼，描述一名男子做什麼都不順利、逢賭必輸，不過現實生活中的地獄倒楣鬼，比電影裡的更慘！一名64歲潘姓男子因肝硬化等待換肝，4年來眼看有3次機會，結果卻次次落空，直到今年5月又收到換肝通知，滿懷希望到醫院，沒想到一檢驗竟染疫確診！所幸醫療團隊評估後，決定放手一搏，在全副武裝下替男子換肝，歷經8小時手術，男子終於重獲新生。
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3次換肝都因故換不成
淡水馬偕紀念醫院肝臟醫學中心主任林俊昌表示，男子多年來深受酒精性肝硬化及併發症所苦，4年前評估肝功能已達肝硬化最嚴重的C級，唯一積極性治療方式只有接受肝臟移植，但他在等待換肝的過程中好事多磨，每次都是滿懷希望，後來卻落空。
林俊昌回憶，男子因病況嚴重，換肝排名在前面，但他第一次接到換肝通知，卻因為是他院勸募的器官，所以排名被擠壓，最後由他院患者優先使用；第二次是捐贈者的肝臟有問題，超音波看起來正常，但開刀取肝時，才發現有肝硬化、不能用；第三次則是捐贈者在第二次腦死判定沒過，無法捐贈。
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再不換肝活不過今年
而今年三月，男子因腹水感染嚴重病危，還出現敗血症和腎功能問題，家屬一度想放棄急救，所幸醫療團隊及時把人從鬼門關前拉回來。林俊昌說，男子本來腹水就多，已經頂到橫膈膜造成呼吸困難，如果這次又錯失換肝機會，很可能根本活不過今年。男子在得知自己確診時，也相當沮喪，以為這次又沒希望了。
醫療團隊不忍心決定一搏 家屬感動大哭
林俊昌說，國人肝臟移植平均等待時間約687天，這次如果又再錯過，真的不知道要等到何時，由於男子已接種三劑疫苗，Ct值超過30，當時也只有輕微咳嗽，再加上他態度積極，這次不換肝可能就沒有下次機會，醫師也心疼他的遭遇，因此決定放手一搏，在淡水馬偕樓獨立手術區域執行肝臟移植手術。
這次手術共動員團隊17人，全員穿著全套防護衣，由於插管時最易感染，之後通過呼吸器的過濾器，病毒影響不大，麻醉科也特別諮詢美國權威，確認防護措施；而原本手套建議戴4層，但可能影響手感，因此彈性放寬為跟平常一樣只戴2層，手術衣則是依照建議穿2層，開刀房冷氣開到最強，歷時8小時，終於順利完成肝臟移植。當醫師走出開刀房告知家屬時，患者女兒也感動大哭。
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仁醫戒慎但不恐懼 替患者重獲新生高興
林俊昌表示，肝臟移植團隊過去有非常多的合作經驗，與麻醉部、手術室等單位也有很好的默契，雖然首次在疫情下進行移植手術，全員「戒慎但不恐懼」，彼此都很清楚知道，要在有限的時間內，順利且安全的完成這項艱難的任務。病人術後轉到負壓隔離加護病房，給予抗排斥藥物，同時會診感染科醫師搭配抗病毒藥物治療。手術後第7天他就恢復良好，PCR陰性，轉到一般單人病房，術後肝功能及其他抽血數值均正常，腹水及黃疸也消失，住院一週後順利返家。看到病人健康順利平安出院重回家人懷抱，對團隊來說就是莫大的鼓勵，一切的辛苦都值得。
而男子日前在術後一個半月的回診時，精神狀態很好，面帶微笑的走進診間，目前各項檢查報告都正常，恢復得比想像中還好，讓醫師相當欣慰；林俊昌說他很替患者高興，這是很難得的重生。他也提醒，接受肝臟移植的病人需遵從醫囑，按時服用抗排斥藥物，為降低感染風險，應避免出入人多場合、勿生食、勿養寵物、注意睡眠、保持正常生活作息，並定期返院門診追蹤，才能與「新肝寶貝」長相廝守。
▲男子術後回診，由林俊昌醫師（左）評估術後情況與調整用藥。（馬偕醫院提供）
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◎ 圖片來源／台北馬偕醫院提供
◎ 諮詢專家／林俊昌醫師
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