長輩是健忘還是遺忘？醫曝「關鍵差別」 一張圖秒懂失智
郭庚儒 整理 ｜ 2023/01/13 09:30
一般在提到「失智症」的時候，最先想到的應該就是「遺忘」了。其實很多的「失智症」就是從「遺忘」開始，由日本失智症專家、神經內科醫師山口博，告訴你失智症患者2大特徵。
A長輩、B長輩 誰有失智症？
在此，請A長輩和B長輩兩位具有「遺忘」特徵的高齡者登場。請問，大家認為A和B哪一位比較接近失智症呢？一起來思考看看吧！
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A長輩是78歲男性，退休後只與妻子一起生活，興趣是讀書，擁有非常多的書，特別喜歡歷史相關的書籍。前幾天在書店看到一本有關世界史的書，覺得很有趣就買回家了，讀到第50頁時覺得好像以前有看過，就去查了一下書架，結果發現已經有同樣的書了，購買日期是2年前，上面有劃線和筆記，可見曾經很認真地讀過這本書。
A長輩平常也很容易忘掉一些事情，例如一周前弄丟了新的健保卡，所以去辦了重發的手續，辦手續之前打了電話仔細地確認過各種資料填寫的問題，將所有需要的資料都準備齊全了；但幾天後卻在抽屜中找到以為丟失了的健保卡，後來也想起當時拿到新的健保卡，就想著等舊的健保卡到期後再來使用新的健保卡，所以就先收到抽屜了。原本對自己的記憶力很有信心，但最近開始有點擔心起來了。
B長輩是80歲女性，3年前丈夫過世後就成為獨居老人，喜歡做料理。以前兒子媳婦帶孫子來玩的時候，她都會親手做很多好吃的料理，但最近變得經常叫外賣，只有自己吃飯的時候也都常買超市的便當隨便解決，有時候也懶得吃。詢問B長輩後，她回答：「孩子的爸過世了，也沒動力煮飯了。」
B長輩經常在找東西，前幾天兒子媳婦回來時還和他們說：「我幫孫子辦了個存摺，裡面存了錢要給她繳學費，但現在我找不到存摺⋯⋯」但其實一年前就已經將存摺交給兒子了。
而且當兒子說：「已經給我了喔」，卻好像不太有印象的樣子，只淡淡地回說：「喔，這樣嗎？」平常住在附近的長女常常回來探望，但婦人卻和兒子媳婦說：「那是個好孩子沒錯，但怎麼總是隨便拿我們家的東西？」
山口博表示，雖然A長輩、B長輩，都有很嚴重的「遺忘」現象，但A長輩能夠查覺到自己的遺忘現象，也有辦法自己應付這種情況，所以可以判定為老化導致的「健忘」；而較接近失智症的為B長輩，B身上很明顯能看到失智症導致的「遺忘」特徵。
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失智症導致的遺忘2大特徵
①老化所引發的健忘會忘記自己體驗中的一部分，但失智症引發的遺忘則會忘記「經歷」本身。
②老化引發的健忘，是高齡者本身能夠自覺到自己開始健忘；但失智症引發的遺忘，是患者基本無法自覺到自己的症狀。
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再來看B長輩的案例，她會找尋一年多前已經交給兒子媳婦的存摺即為①的特徵。雖然A長輩也弄丟了健保卡，但在之後還是有回想起來。另外，B長輩認為長女「會隨便拿走家中的東西」則包含①、②特徵。
「自己弄丟了東西→忘記自己弄丟東西→因為不認為是自己弄丟的，所以覺得是別人拿走了。」山口博說明，上述的過程即為「偷竊妄想」的前兆；而另外，不想做自己喜歡的料理則可能是出現執行功能障礙。另外，也能看到為「不想做料理」找理由的行為。
上述症狀皆為失智症患者身上經常能看到的特徵，B長輩因為有長女的照顧支援，所以還能勉勉強強地獨立生活；但若病症再惡化，就可能會無法繼續獨立生活了。
◎ 本文摘自／《完全圖解失智症》山口博 著
◎ 圖片來源／書泉出版．達志影像/shutterstock提供
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