高端疫苗將登場 Delta來勢洶洶 專家評比４種疫苗保護力
曾金月 報導 ｜ 2021/08/13 11:10
隨著高端疫苗列入公費施打行列後，大家對於各種疫苗的副作用關注度很高，常把4種疫苗拿來比較。尤其高端疫苗常見的副作用低，很多人都有興趣。不過專家也提醒，從實驗室的數據顯示，高端的中和抗體比AZ高出3倍多，理論上具有抗病毒能力，但真實情況有待大型數據的檢驗。不過面對傳播力強Delta病毒，雖然各種疫苗對它的防護力降低，但仍具避免感染後引發重症的作用，建議目前有疫苗就盡量打。
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家醫科醫師陳欣湄指出，最近很多人打AZ與莫德納疫苗後便會經驗交流，除了疼痛外，疲倦、發燒、畏寒等都是很常見的反應。根據中央流行疫情指揮中心製作出一張新冠疫苗副作用比較表，從表中可以看出，AZ疫苗大概居於中間值，而BNT與莫德納反應率普遍較高；而高端除了注射部位疼痛較高，其他如疲倦、頭痛、肌肉痛等均普遍低於其他3種疫苗。
疫苗觀察3 大重點
有些人認為「疫苗副作用比較少是一個優點」，但陳欣湄提醒大家，還有一些嚴重的細節要關心：
1、打疫苗的人數不多，重大副作用仍需再觀察
陳欣湄指出，AZ疫苗會出現血栓、莫德納或BNT疫苗會有心肌炎等嚴重副作用，它們幾乎在十幾萬人中才發現有一些猝死案例或血栓的個案。相較於國外有十幾萬人，國內的統計數據只有幾千人，也就是說得再觀察一段時間，才可看出大型副作用。
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2、副作用的完整度，仍需要等待時機與等待人數檢驗後才知道。
3、疫苗保護力多寡
陳欣湄指出，要談疫苗的保護力，先要了解疫苗的製作原理。AZ疫苗是腺病毒載體疫苗，BNT跟莫德納叫mRNA疫苗，它們兩個的原理大致上是利用一個新技術，把一個能夠鑑別的棘蛋白打到身體，再由人體自己複製比較多的棘蛋白，當身體的免疫發現怎麼突然多了這些棘蛋白，去攻擊它，因此產生了免疫力。這項新技術已經有很多外國人打過，也做了統計，AZ大概是60%到80%，BNT跟莫德納平均在90%以上。
而國產的高端或Novavax疫苗，它們所運用的技術原理是，直接在實驗室合成棘蛋白，但為了讓這個蛋白能夠穩定存在於疫苗內，需要靠賦形劑，因此花了多點時間，不過這項技術在過去的疫苗也曾運用過。陳欣湄認為，這便值得觀察，它的棘蛋白的數量有多少。因為它的棘蛋白數量是實驗合成，但其他疫苗是讓身體自己大量複製棘蛋白。
高端的中和抗體效價比AZ高3.4倍
新光醫院副院長洪子仁指出，高端疫苗到目前為止，已經完成了一期、二期報告，像最近這一次的專家會議已經提到，包含它的副作用跟安全性，基本上是沒有問題。
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從實驗室的數據看到它的中和抗體效價比AZ來得高，依照國家規定，要通過EUA（緊急授權）只要是AZ的0.67倍就可以，根據它的二期報告，它高了3.4倍，代表它的確能產生中和抗體，這是可以確定的事。
但是現在問題來了，在實驗室可以看到中和抗體，但在真實世界大規模施打以後，所產生真正的保護力效果為何？無人知道。因為目前還沒有大規模施打，現在只打了3千多人，有待觀察。
洪子仁說，身體的防護系統可分為中和抗體與T細胞兩種。中和抗體的效價提高表示能夠阻絕病毒進入，病毒進入身體後，中和抗體會去中和它，讓它避免去感染；T細胞是誘發身體T細胞免疫反應去殺死病毒，這兩件事是同為重要。
在這次的專家會議裡面，便有人很Concern（關心），沒有看到高端疫苗在T細胞這一塊的表現能力。按照目前的數據從理論上來看，它的中和抗體效價比AZ還要來得高，理論上在真實世界裡面，它的保護的效果應該不會低於AZ疫苗。
在醫學界就是講科學與證據，美國就很堅持要到第三期，甚至期中報告，都需要大規模的人數，從實驗組跟對照組產生出來保護力的效果，才是比較真實的，畢竟疫苗打進身體裡面是兩個效果，一個就是保護避免被感染的，就像戴口罩防病毒感染；另一個就是有能力殺掉對方，就像用藥一樣。這兩個層次都要有比較好。
疫苗有減少重症跟住院的效果
洪子仁認為，目前民眾可以安心的是，不管AZ、莫德納等各式各樣的疫苗，在減少重症跟住院的效果，看起來效果不錯。只是在真實世界裡面，現在一個比較糟糕的狀況是，因為Delta病毒傳播能力更強，發現各種疫苗對於保護我們避免被感染以及有症狀感染的保護力，都有某種程度的下降，但無論如何，有疫苗可以打，就盡量打。
◎諮詢專家／陳欣湄醫師、洪子仁副院長
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