墜樓亡的前立委龐建國，驚傳曾因大腸癌轉移腦部，而且癌細胞疑似有擴散？醫師指出，癌細胞都會轉移，腦轉移是其中最致命的。最新「循環腫瘤細胞(Circulation Tumor Cells; CTC)」癌症追蹤檢測，精準了解哪種化療藥最有效，有助病患縮短病程，提高存活率！
癌細胞像螃蟹八爪快速蔓延
癌症的英文為什麼叫Cancer？和西洋星座的「巨蟹座」是一樣的名字？原來遠古希臘時代，醫聖希波克拉底早在書中用螃蟹來比喻腫瘤和周圍增生蔓延的血管，形狀與螃蟹軀體四周的蟹足相似，一旦身體發生癌症，癌細胞會像螃蟹的八爪在體內到處蔓延。
血液腫瘤科醫師吳鴻誠表示，臨床上常看到有些人莫名其妙骨折了，抽絲剝繭，才發現是癌症轉移。因為不知道到底是哪個癌症轉移過來的，醫師就會找「轉移性腫瘤」的源頭。以容易骨轉移的癌症來說，男生的癌症和女生的癌症又不盡相同。男性老年病患，就要看看是不是肺癌、前列腺癌，女性就要看是不是乳癌、肺癌，這些都是很容易轉移到骨頭的癌症。
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這些癌症最容易轉移
癌症轉移，似乎一開始就找到目標。吳鴻誠說，以女性乳癌來說，很容易轉移到骨骼、肝臟、淋巴結，包含腋下的淋巴結，或是鎖骨上的淋巴結，甚至是到腦部。男性前列腺癌的話，最常見的是轉移到骨骼、肝臟、淋巴結，甚至到肺部。
而全台灣發生率最高的癌症、1年病患將近1萬6千人的大腸癌，它容易轉移的有肝癌、肺臟、淋巴結，甚至是腹膜腔、腦部。為什麼癌症專門轉移到這些地方？吳鴻誠說，其實都是因為這些部位的營養特別好，癌細胞「落地」後，很容易生根、生長，成為癌細胞很好「定居」的環境。
發生腦轉移，50％患者只有1年可活命
像前面提到的前立委龐建國，據曾和他通過電話的前國民黨副主席郝龍斌表示，龐建國有提到他的大腸癌有轉移，他的學生則說有轉移到腦部等等。一旦癌細胞轉移到腦部，可能會影響人的身心、性格改變等等，而且一旦轉移到腦部，有50％的病人恐怕只能活1年。
癌細胞轉移如此難測，該怎麼去追蹤癌細胞呢？臺北醫院實證醫學中心主任丁賢偉表示，雖說醫療技術進步，癌症存活率提高，但也因為醫療科技日新月異，化療藥物以及標靶藥物的進展，讓病患存活的時間比以往更長。他比喻：「活得夠久領得越多」，癌症病患發生轉移癌機率也大增。所幸現在有新的技術可以追蹤。
CTC癌追蹤可測癌擴散、更精準用藥
丁賢偉說，目前針對復發、或移轉的癌症，目前有最新的追蹤技術CTC循環腫瘤細胞檢測，可將血液中的癌細胞抽出，以現行最有效的各種化療藥物先行測試，看哪一種藥物有效。再為病患進行有效的藥物治療，縮短病程，提高存活率，也可提前進行防範措施。
丁賢偉解釋，CTC血液循環腫瘤細胞檢測，是目前癌症治療的「精準醫學」。它除了可以監測癌症擴散，抽取病患血液進行藥物比對，更能對症精準下藥。目前臨床研究顯示，很適用於肝癌、大腸癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌、鼻咽癌、食道癌方面的追蹤和治療。
他分享一個成功案例，有位患者在2018年確診小細胞肺癌，在基因檢測下並未發現常見的EGFR和ALK突變，因此透過放射線治療及化療進行治療。但是在2020年10月發現病患單側腦轉移2.7cm腫瘤，隔天馬上進行腦部放射線治療，並安排全套組基因檢測，及體外腫瘤細胞培養及藥物測試平台(EVA Select檢測)抽血。
意外發現病患的Androgen Receptor路徑在基因檢測的建議清單上，並從藥物篩選結果，發現用於攝護腺癌的抗雄性激素藥物Bicalutamide以及Enzalutamide，針對患者的腫瘤細胞有抑制作用，表示還有化療藥對患者有效，在下一次治療就可以建議醫師考慮併用抗雄性激素藥物治療。
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吃這些食物讓癌細胞斷水電、斬斷復發機會
郵政醫院營養師黃淑惠表示，很多癌友很擔心，難道只能坐以待斃、等待癌細胞復發來臨嗎？其實近年來醫學界發現，癌細胞到某個階段，會主動從人體找營養來源，形成新生血管，成為癌病灶壯大、復發的基地。而某些食物則可以阻斷身體給予癌細胞能量，就好像把癌病灶「斷水斷電」一樣，癌細胞就沒有轉移的機會。
就像大豆中的大豆異黃酮、番茄的茄紅素等等。黃淑惠表示，根據2015年哈佛癌症研究專家威廉李發表的研究指出，以下這些就是可以預防新生血管、讓癌病灶斷水斷電的食物：
大豆、海參、鮪魚
朝鮮薊、甘藍、舞菇、小白菜、番茄、南瓜
莓果、紅葡萄、橘櫞類水果、柚、蘋果、鳳梨、櫻桃
荷蘭芹、大蒜、薑黃、肉豆寇
綠茶、紅葡萄酒
橄欖油、葡萄籽油、黑巧克力
糖是癌擴散幫凶
黃淑惠也提醒癌友注意，癌細胞最愛的食物是「糖」，它可以說是癌症轉移的幫兇。因為癌細胞為了生存與正常細胞競爭，會發展自己的血管系統。血液缺氧是細胞癌化的主因，無氧系統中腫瘤吸收單醣增生速度最快，因為單醣消化速度最快，像含糖飲料、精緻醣類就是單醣的最好來源。呼籲癌友多吃蔬菜少吃甜食的糖和單醣類，改吃雜糧穀類的多醣類。
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◎ 諮詢專家／吳鴻誠醫師‧丁賢偉醫師‧黃淑惠營養師
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