醫指劉墉跌倒案情不單純！4種病讓人跌不停 簡單2動作有效避免跌倒傷害
丁彥伶 報導 ｜ 2023/10/27 10:49
74歲的資深作家劉墉日前在美國自家花園跌倒，雖沒有撞到頭卻突然昏迷、嘔吐送急診。醫師分析，他昏迷前看到「眼前閃光」恐怕隱藏椎基底動脈供血不足等危機，過去不少中風患者也有類似症狀，先「中風」才會跌倒。名嘴洪素卿表示，跌倒是美國長者第一大死因，在台灣則是第二大死因，專家教做2練習，跌倒不怕受傷害！
跌倒後、昏迷前眼前變好亮 醫：小心中風危機
劉墉日前在美國自家做園藝時跌倒，他自稱「連手機都沒掉」、沒摔到頭，還跟太太報平安，但卻突然感覺眼前很亮很亮，接著就失去意識，醒來時躺在救護車內、全身佈滿嘔吐物。到醫院急診後住院做了完整檢查，他開心說自己「被醫院無病釋放」，不過長庚醫院神經內科醫師徐文俊卻提醒「跌倒原因不單純」！
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4疾病恐讓人「跌不停」
徐文俊說，劉墉跌倒後提到忽然天旋地轉、四周亮得睜不開眼就失去意識了。首先他天旋地轉，代表腦部狀況不好，眼前亮得睜不開，則可能因為腦缺血造成不正常訊號放電。引起腦部血流不足常見有以下原因：
1.椎基底動脈供血不足
椎基底動脈供血不足會導致腦幹、小腦和後部大腦的缺血。椎基底動脈是負責供應這些部位血液的兩條動脈。若椎基底動脈供血不足，會導致眩暈、頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐和說話困難等一系列症狀。
2.耳石功能障礙
特徵是突然、短暫的跌倒。耳石是內耳幫助人體維持平衡的結構，耳石功能障礙會引起頭暈、跌倒。
3.梅尼爾氏症
是一種內耳疾病，會引起眩暈、聽力損失和耳鳴。通常是感覺自己或周圍環境在旋轉的症狀，聽力損失通常是單側的，並且會隨著時間的推移而惡化。
4.心臟節律異常
心律不整會導致血液流動不穩定，從而導致頭暈、暈厥和跌倒。
徐文俊懷疑，劉墉的狀況應該和椎基底動脈供血不足比較像，這屬於一種中風，可能是先中風後昏倒，建議要再詳細檢查。
跌倒是65歲以上國人第2大死因
衛生福利部統計顯示，跌倒是65歲以上長者第二大死因，脊椎保健專家鄭雲龍說，在他學生中的長者大多因為身體痠痛而來做訓練，但據他觀察長者大多有跌倒的經驗。往往跌倒一次後會再跌第二次，因此他教長者預防跌倒，首先要找回「本體感」，老人容易跌倒往往和本體感覺降低有關。
人體站立平衡與姿勢穩定的控制能力，必須透過視覺、前庭覺及本體感覺等感受器，將感測訊息經由腦部神經及脊髓中樞神經系統的整合，才能完成動作反應。老化過程中，本體感覺遲緩最容易受到忽視。這是對自身姿勢以及個別身體部位的感知能力，也是輔助視覺及平衡感的知覺。當我們對自己身體的姿勢和動作更有意識，也就更容易在意外發生的時候快速反應並控制情況，降低受傷的機會。
T字平衡最快找回本體感
鄭雲龍說，有很多運動都可以訓練本體感，他分享最能有效提高本體感覺的動作是「T字平衡」，動作如下：
1.先嘗試是否可以打開雙手、單腳踮著腳站著，如果可以做到，再進行下個動作。
2.把原本踮著的腳往前抬，伸直。
3.之後把腳收回來，往側面打開。
4.接下來把身體慢慢往下彎，手臂像飛機雙翼一樣，彎下身、背和手臂平行，維持平衡。
鄭雲龍說，這個姿勢難度比較高，可以先從打開雙臂、踮一隻腳單腳支撐做起，再慢慢練習。
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學會2招 前仆或後倒都不怕受重傷
關於跌倒的傷害，彰化秀傳足踝專科主任朱家宏表示，約有40％的長者骨折在手掌，這是因為被絆倒、身體往前「仆倒」時，用手掌去撐著引起的。其實無論年輕或年老，人難免失足跌倒，在絆倒發生時怎麼辦？鄭雲龍對此教大家兩個動作，可以幫助大家在跌倒的時候不容易受傷：
預防前仆動作
1.感覺要往前趴倒時，先把一腳往前跨、身體下蹲、下降高度，再往前倒。
2.倒的時候像是要趴在地上的樣子，注意不要用手掌去撐地，而是用整個「前臂」趴地，像做棒式運動一樣的動作。
除了往前跌倒，也有人往後倒，可能摔倒後腦杓，可能嚴重腦傷，所以也要注意預防：
預防後倒動作
1.被撞到往後倒時，先把身體蹲低，把背拱圓起來再往後倒。
2.倒的時候，下巴要收，用背部在地上滾動，就不容易撞到後腦。
朱家宏和鄭雲龍都提醒，這些預防跌倒的動作，都是平常就要經常練習的，就像練柔道的人，要學會專業地摔地，練習熟練了以後，在日常遇到意外絆倒、後跌的時候就可以派上用場。如果練習慣了，建議再加強練習「側滾」的方式，用側面大面積著地可以化解跌倒的力量，減輕跌倒的傷害。
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◎ 諮詢專家／徐文俊醫師．鄭雲龍教練．朱家宏醫師
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