誰是肺癌高風險？有家族史最危險！篩檢發現肺癌者95％跟家族史有關

台灣每年新增約15000名肺癌患者，不僅病例數最多、新增案例最多、死亡也最多，成為三冠王，更是台灣新癌王。台北榮民總醫院執行公費肺癌篩檢發現，整體的肺癌偵測率為2％，其中高達95％是家族史、僅5％是重度吸菸。而三等親以內有肺癌者，本人肺癌風險將高達2～9倍。

肺癌與家族史高度相關

北榮胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，台灣肺癌主要發生在不吸菸族群，依據國健署資料統計，111年7月1日至112年6月30日間，在公費低劑量胸部電腦斷層的受檢者當中，肺癌偵測率為1.1％，其中早期（0及1期）個案占了85.1％。台北榮總肺癌偵測率則為2％，其中95％是家族史、5％為重度吸菸，其中早期個案占87.2％，顯示低劑量胸部電腦斷層確實有助於早期發現肺癌，而且肺癌家族史是重要的肺癌風險因子。

三等親內有肺癌 風險高2～9倍

羅永鴻表示，一等親中越多人罹患肺癌，本人罹患肺癌風險越高。三等親以內有肺癌者，本人肺癌風險將高達2～9倍。目前推測可能和多個基因有關，但機轉不明。除國健署建議的高風險群之外，建議慢性肺疾、礦工粉塵等職業接觸者，甚至一般民眾，都要定期篩檢，才能早期治療，提升存活率。

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有肺癌家族史都建議篩檢

北榮胸腔部主任陳育民表示，根據研究，有血緣關係、二等親內若有2位罹患肺癌，本人肺癌危險高達5％。衛生福利部國民健康署提供二等親內肺癌家族史，或重度吸菸者等符合資格的高風險群，每兩年一次公費低劑量胸部電腦斷層檢查，可以多加利用。

弟弟肺癌，她接受篩檢發現二期肺癌

58歲陳女士，因弟弟罹患肺癌，在弟弟鼓勵下接受公費低劑量電腦斷層檢查，結果發現右下肺葉出現2.4公分結節，手術切除後確診為第二期肺腺癌，術後恢復良好，目前搭配標靶藥物治療避免復發，病情穩定。陳女士表示，生病後擔心家庭瓦解，幸好家人支持，讓她有力量面對。她也奉勸，人生無常、自助人助，早發現、早治療就是幸運的事。

他母親肺癌，篩檢及早發現0期肺腺癌

50歲陳先生，因母親為肺癌患者，積極參與國健署LDCT檢查，結果發現左上肺葉有0.7公分非實質性結節，手術切除後確診為0期肺腺癌，因為早期發現並切除，目前已恢復正常。陳先生表示，幸好有參加篩檢、早期發現，治療過程都沒有不舒服，目前已恢復慢跑習慣，生活跟正常人無異。

肺癌標靶藥不少 晚期、年紀大別放棄

胸腔外科主任許瀚水表示，大部分肺癌患者若透過篩檢發現都能手術，所以防治很重要。預防肺癌不容易，但可以早點發現、提高存活率，透過LDCT篩檢，希望未來肺癌死亡人數可以再下降。他強調，全台灣肺癌死亡人數還在上升，晚期治療還要加強，目前肺癌有許多標靶藥物，晚期、年紀大也不要放棄，他門診中還有80幾歲吃標靶藥控制良好的患者。第四期肺癌患者目前健保有給付常見基因檢測，可以根據基因型使用相對應的標靶藥，未來也計畫補助「次世代基因定序NGS」。

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肺癌常見症狀要警覺

羅永鴻主任呼籲，肺癌常見症狀如：久咳不癒、呼吸急促；如果發生持續兩周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀，便要有所警惕，建議及早就醫檢查，避免錯過最佳治療時機。

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◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／羅永鴻醫師．許瀚水醫師．陳育民醫師

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