蕁麻疹／不癢可以不吃藥？找不到過敏原怎麼辦？治療方法一次看

蕁麻疹是常見的皮膚疾病，最大特色就是患處很癢，影響生活品質，不過可以用藥控制，不管急性或慢性蕁麻疹大多能治好，患者宜保持耐心，配合醫師用藥。

蕁麻疹如何治療？

治療蕁麻疹最重要的就是盡量找出過敏原，在西藥治療上以抗組織胺為主，有一代及二代之分，也有短效與長效、口服與針劑等不同類型，視每個人病況不同來運用。針對急性及慢性蕁麻疹的治療方式大致如下：

急性蕁麻疹

一般不太需要檢查，病史是最可靠可以找出過敏原的方法，若接觸新東西後，在1小時內產生風疹塊，該東西有很大的機會就是過敏原，以後避免再接觸就好。通常急性蕁麻疹幾天內就會好，患者只需按時吃藥，無須恐慌。

急性期產生的風疹和癢感，治療會考慮患者的生活工作型態。選擇第二代抗組織胺治療，使用方便，每日1至2顆，可將嗜睡的副作用降至最低；若是全身性嚴重過敏，可以加上短期（1周內）類固醇治療。

慢性蕁麻疹

當風疹塊反覆發作超過6周以上，即是慢性蕁麻疹，有些可以找到過敏原，如牛奶、蛋、塵蟎、化學揮發劑等，但多數找不出來，可能是免疫系統引起的慢性自發性蕁麻疹，這樣的慢性可能會持續2～5年，然後消失不見。

慢性蕁麻疹有時會伴隨潛在的免疫系統疾病，如紅斑性狼瘡、乾燥症、橋本式甲狀腺炎，治療的藥物還是以長期規律服用第二代抗組織胺。若皮疹或搔癢控制不下來，會逐步加量或增加別的抗組織胺，或加上第一代的組織胺、介白素的拮抗藥物、免疫調節藥或生物蛋白藥物。

多數慢性蕁麻疹用口服抗組織胺控制即可，但對於頑固又嚴重的蕁麻疹，則需動用到免疫調節劑或生物製劑。服藥期間，醫師也會視病況調整抗組織胺劑量，直到不再發作為止。

切勿自行中斷療程 以免病情反覆更難治

慢性蕁麻疹通常是體質的原因，有些受到冷熱刺激、換季就容易發作，但症狀沒有急性蕁麻疹這麼不舒服。患者可以不用急著找過敏原，體質問題能用藥改善，而治療慢性蕁麻疹最忌諱自行中斷療程、不癢就不吃藥，若把改善過敏體質的藥物當成症狀治療藥，導致治療效果差，病情反覆會更難治。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高雄醫學大學附設中和紀念醫院醫訊．三軍總醫院．胡倩婷醫師．蔡秀欣醫師．楊宗翰中醫師

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