腸病毒／小兒麻痺也是腸病毒！大人也會得 這4型易引起重症 4重症前兆快送醫
健康2﹒0 整理 ｜ 2023/06/06 11:00
腸病毒感染為幼兒常見的疾病，大人也會得腸病毒，只是大多症狀比較輕微，與一般感冒不易區分。腸病毒指的是一群病毒，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，每一個種類還可分為多種型別，總共有數十種以上。
腸病毒有60多型 依基因序列分成A、B、C、D
腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒共3型（1～3型）、克沙奇病毒含23種A型（A1～A22型，A24型）及6種B型（B1～B6型）、伊科病毒共30型（1～33型，但8、10及28型除外）及腸病毒等60餘型，近年來又陸續發現多種型別。國際病毒分類委員會在2000年依據病毒學基因序列分析結果，重新將腸病毒分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）等4種，而每一種人類腸病毒又有多種血清型，其中腸病毒71型被歸類於腸病毒A型。2013年2月時，委員會決議將原本分類中的宿主名稱拿掉，變成腸病毒A、B、C、D（Enterovirus A、B、C、D）。
會引起重症的腸病毒型別
目前小兒麻痺病毒已經在台灣根除，腸病毒病人都是感染其他腸病毒造成，其中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症，5歲以下的幼兒為重症的高危險群，近幾年國際間陸續發生流行疫情的腸病毒D68型，幼兒感染後亦可能引起嚴重的呼吸道或神經系統症狀。此外，克沙奇B型病毒及伊科病毒主要威脅新生兒，嚴重時可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症等，可能致命。
感染腸病毒痊癒之後，只會對這次感染的型別產生免疫，所以一生中可能會得好幾次腸病毒。目前並沒有特效藥，但有腸病毒71型疫苗。
腸病毒的症狀
腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病及疱疹性咽峽炎，有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎，或因感染腸病毒D68型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。
另外，新生兒感染腸病毒的症狀大多與嬰幼兒的表現不同，最常見的症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。
腸病毒感染較常見的臨床症狀及可能病毒型別如下：
①疱疹性咽峽炎
由A型克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4～6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
②手足口病
由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。
③嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎
由B型克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會有明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。
④流行性肌肋痛
由B型克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1周。
⑤急性淋巴結性咽炎
由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4～14天。
⑥發燒合併皮疹
與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。
⑦新生兒腸病毒感染
主要由B型克沙奇病毒或伊科病毒引起。初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。
第2個小孩感染病毒量較高 恐提高嚴重度
另外，根據研究資料顯示，若家中有第二個幼兒感染腸病毒時， 要特別小心注意病情的發展，因為第二個病患所接受的腸病毒之病毒量往往較高，其嚴重程度可能提高。目前國內對於腸病毒感染併發重症已有很好的治療方式，因此若家中幼兒感染腸病毒時，自症狀開始後7天內要特別注意觀察病童是否出現以下重症前兆病徵，並迅速送往大醫院就醫，以避免病情惡化。
腸病毒重症前兆病徵
①嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力
除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒本身就會影響小孩活力，所以症狀的判斷應以體溫正常時的精神活力為準。
②肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）
通常是在睡眠中出現被驚嚇，或突然間全身肌肉收縮，隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能因肌躍型抽搐症狀而變得無法入眠。
③持續嘔吐
嘔吐可能是腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數越多越要注意，尤其是伴隨嗜睡、活力下降，或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，需要特別注意。
④呼吸急促或心跳加快
小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120次以上。
▲腸病毒重症徵兆，應盡快就醫。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／疾病管制署．亞東紀念醫院
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