第一型糖尿病／如何照護第一型糖尿病患者？發生低血糖怎麼辦？與病共存這樣做
健康2﹒0 整理 ｜ 2023/09/07 10:02
第一型糖尿病並不是因為愛吃糖引起的，它是一種自體免疫疾病，因為胰臟分泌胰島素的β細胞功能受損，使得身體無法製造出足夠的胰島素，造成大量葡萄糖留在血液，形成糖尿病。大多出現在幼童或青少年時期，少數人也可能是成年後才發病。
與病共存 第一型糖尿病不影響學習
糖尿病本身並不會影響孩子的學習能力和人格發展，但是孩子需要親友、師長和同學對糖尿病正確的了解，適時協助他們照顧好自已；糖尿病孩子在學校與社會中應該被接受，也要被保護、照顧。學校裏的校護人員，更要學習照顧這些病童，以及處理孩子發生低血糖時的緊急狀況。
除了在專業醫療人員的照護下，更要病友與支持團體間彼此不斷的激勵，維持正確的心態與良好的互動關係。而家庭中不必為孩子生病責怪任何人，避免讓孩子常依賴父母的照顧，應盡早讓孩子學習各種生活技巧，與糖尿病和平共存。
如何照護第一型糖尿病患者？
1.注射胰島素
由於胰臟無法自行產生胰島素，第一型糖尿病患必須每天注射多次的胰島素；由於胃酸會破壞胰島素的活性，因此無法以口服方式投予。
2.健康飲食
設計適當的飲食計畫，對糖尿病治療是很重要的，醫師需時常注意，並且盡可能由營養師教導病人攝取均衡六大類食物；除了攝取適當的飲食外，第一型糖尿病孩子還必須將用餐時間與胰島素注射時間配合。
3.規律運動
規律運動，尤其是有氧運動，可以減少第一型糖尿病孩子胰島素的需求量，並且減少併發症發生的危險；但是，任何活動量如有變化之前，都應事先和醫師討論，以確保孩子的胰島素使用量是適當的。
4.檢查血糖值
有效的血糖控制與決定適當的胰島素劑量，有賴於孩子定時檢驗（監測）他們的血糖值；自我監測血糖，了解血糖的變化，以助於將胰島素與飲食、運動等日常生活做最佳配合。避免高血糖及低血糖的發生。常規監測時間為三餐前及睡前或每周一次凌晨2～3點時，每日1～4次血糖監測。另外必要隨時監測包括：生病、有低血糖的症狀或飲食改變時；2～3個月需接受糖化血色素抽血檢查，以了解血糖控制。
5.預防低血糖
若胰島素注射劑量過多、注射胰島素後延誤用餐、有額外增加運動未減少胰島素劑量或補充食物，以及晚上打中效胰島素者，需注意半夜是否低血糖。常見症狀包括飢餓、發抖、冒冷汗、四肢無力、心跳加速感、頭暈、嘴唇麻等症狀，嚴重者會導致神經損傷而昏迷。
發生低血糖怎麼辦？
若意識清楚，立即進食含糖10～15克的食物，例如葡萄糖包（15克）、1瓶小罐養樂多、含糖飲料約150c.c.，症狀應可在15分鐘內改善。若已意識不清，可將一湯匙糖漿或蜂蜜抹在口腔頰內，並讓孩子側臥，隨後立即送急診，絕不可強灌飲料或食品，以避免吸入性肺炎，或由家屬學習肌肉注射「升糖素」，此藥物健保已有給付。提醒家中須備有「升糖素」，此藥劑可於回診時請醫師開立，並於出院前學會如何使用及施打。要將低血糖經常發生的時間記錄下來，就診時告知醫師，作為劑量調整依據。
▲第一型糖尿病低血糖的急救方法。
運動注意事項
第一型糖尿病患運動可改善細胞對胰島素的敏感性，降低血糖。經過幾個月有氧運動後，可以減少20％胰島素需要量。但開始運動前最好先驗血糖，不要獨自運動，隨身攜帶糖尿病患者識別卡。要了解低血糖症狀及處理原則，並隨身攜帶低血糖急救包，內含巧克力糖膏、運動飲料、蘇打餅乾及升糖素。運動前可考慮減少胰島素的量或增加碳水化合物攝取量。運動前胰島素注射以腹部為宜，避免注射四肢，以免運動時局部血流增加，加速胰島素吸收。
怎麼運動最好？
1.盡量從事使用大肌肉群、韻律性的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等。
2.每周至少運動3～5次以上，每次運動時間開始時從10～20分鐘逐步增加至30～45分鐘。
3.運動最佳時間為餐後1～2小時左右。
4.運動強度可與健康人相似，達最大心跳速率的60～70％即可。
可幫助糖尿病兒及家長的社會機構
目前國內有很多醫院，包括地區診所，都有合格具有經驗的醫師、衛教師、營養師，可以教導父母如何照顧孩子；另外，「糖尿病關懷基金會」可提供父母專業問題的解決，甚至情緒、心理上的調整。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／嘉義基督教醫院．林口長庚醫院兒童內分泌科
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