第一型糖尿病／如何診斷第一型糖尿病？一定要打胰島素嗎？掌握飲食原則避免血糖波動

第一型糖尿病必須注射胰島素來維持生命，如不注射胰島素，短時間內就會產生症狀，甚至演變成糖尿病酮酸中毒和昏迷。如果每日接受規則注射，再加上小心的食物控制，大部分患者可過著和正常人一樣有活力及挑戰的生活。

如何診斷第一型糖尿病？

糖尿病診斷標準包括以下4項，前3項需重複驗證2次以上。
1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL
3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
4.典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL

如何治療第一型糖尿病？

一旦被診斷為第一型糖尿病，治療方法為終身外來胰島素的補充，主要以皮下注射的方式。再配合飲食、運動等，讓血糖控制在合理範圍。市面上有許多不同的胰島素，如速效、短效、中效、長效，組合成多種胰島素的注射方法，包括二劑法、三劑法、四劑法、胰島素幫浦等，醫師會根據小朋友的年齡、生活習慣、控制目標等，選擇一個最適合的治療方法。

由於醫療科技的進步，科學家不斷努力尋找其他不用打針也可以補充胰島素的方法。吸入型胰島素已經在美國上市，國內也有人體試驗，預計在不久的將來就可以使用。不過這樣的治療方法，每天仍必須注射一劑長效型胰島素，再配合每餐餐前吸入胰島素來控制血糖、且必須18歲以上、未吸菸者才能使用。若要使用在兒童身上，還要等大規模的臨床試驗後才可以使用。

其他如口服胰島素的研發、胰臟移植、胰島細胞移植、幹細胞移植等，都有其特殊的適應症，尚未廣泛應用於臨床治療，有待科學家們的繼續努力。

適當飲食也是治療的一部分

在適當的時候吃適當的食物，是治療中很重要的部分。第一型糖尿病患需要控制食物的量和時間，來配合胰島素注射，避免血糖過高或過低。選擇食物的種類，也可以幫助血糖的控制。增加纖維素及多醣類的攝取，避免單糖類的食物可減少血糖的高低起伏。有一部分的病人，甚至可減少胰島素的劑量。

含有纖維素的食物包括豆類、全穀類、及部分水果，含多醣類的食物則包括馬鈴薯及米飯。減少脂肪及膽固醇的攝取，可以減少發生心臟病的機會，因為糖尿病患者罹患心臟病的機會，要比一般人高。運動可以幫助減低心臟病發生的機會，還可使病人有健康和充滿活力的感覺，這對患者來說是相當有意義的。

但是運動要非常小心，雖然可增加肌肉對葡萄糖的消耗，有降低血糖的作用，但同時運動也會刺激身體釋放葡萄糖及脂肪來產生能量，這種作用反而會使血糖升高。為了安全的運動，必須要適當配合胰島素劑量、進食及運動時間，避免發生血糖過低或過高的情況。 

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／國民健康署．馬偕紀念醫院．台北榮民總醫院

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