痔瘡／哪些原因會引起痔瘡？什麼是內痔、外痔？症狀不只大便出血

痔瘡是肛門周圍的血管擴張，血液循環不良，靜脈及周圍組織鬆脫、斷裂造成的脫垂。排便時，因血管磨擦破裂、出血、感染，使周邊結締組織發炎，反覆發作，造成結締組織肥大增生形成贅墊物。所以排硬大便、長時間使勁、腹壓增加或骨盆底部長時間的缺乏支撐，都易引發痔瘡。

引起痔瘡的原因

慢性的便祕和腹瀉、懷孕、遺傳、老化、過度使用瀉藥或灌腸劑造成腸功能失常、排便時用力、上廁所時間太長、上廁所時看書等，都是造成痔瘡的原因。常吃辣椒、酒、火鍋等辛辣刺激性食物也會引起直腸血管擴張、充血，加重痔瘡的風險和嚴重性。而肥肉、糖果、餅乾、堅果類等高熱量、高油脂的食物會刺激直腸肛門的黏膜細胞引起發炎，導致痔瘡充血變大。 

痔瘡症狀

痔瘡常見症狀包括解便疼痛、解便帶血、解便時出現痔瘡脫垂、肛門搔癢感和便祕。

痔瘡種類

痔瘡有內痔，外痔及混合痔。

內痔

長在肛門裡，因為沒有神經，不會痛，主要症狀是流血，除了用藥物外，還可以用特殊橡皮圈結紮，或者局部注射藥物治療。

外痔

長在肛門口，可以摸到一粒一粒凸狀物，因為這個部位有神經，所以發生腫脹會相當痛，必須透過藥物治療或手術根治。

混合痔

同時出現內痔和外痔。

內痔、外痔怎麼區分？

最常見是根據所謂的齒狀線，也就是肛門跟直腸的分界線去區分。長在這個齒狀線往上的，就屬於內痔，長在齒狀線以下的就是外痔，當然也有痔瘡從齒狀線上面長到下面來的，就叫做混合痔。還有一種常見的痔瘡雖然是外痔，可是裡面有血塊卡住，通常都會造成嚴重的疼痛，叫做血栓痔。

痔瘡程度分級

痔瘡依出血量及脫出程度可分為四度。第一度僅肛門出血，沒有脫出、第二度出血合併痔瘡脫出，但會自動縮回去、第三度出血合併痔瘡脫出，需用手推回去、第四度嚴重肛門出血，痔瘡脫出，無法用手推回去。

▲痔瘡分成4種程度。

痔瘡最常見的症狀是排便出血，但很多疾病也會有類似症狀，例如肛裂、肛門瘻管、大腸直腸癌等都可能造成大便帶血，建議當發現排便出血時，千萬不要自行買成藥或藥膏來擦，以免耽誤病情。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院．台北市立聯合醫院．三軍總醫院．林耿立醫師．李俊儀中醫師

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