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醫療

陳瑩山專欄|為什麼糖尿病要看眼科?

  • 健康2﹒0 報導
  • 2017/08/03 11:27
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  • 一名50歲男性因眼底玻璃體大出血前往就醫,原本視力1.0的他,視力銳減到只剩0.4,由於眼底大出血無法看眼底,導致醫師在第一時間判斷不出原因,驗血結果發現血糖值竟飆高至350,這時這名病患才驚覺自己原來已經罹患糖尿病。

     

    像這名男性一樣的病患其實不在少數,國內估計約有10%的人罹患糖尿病,但只有不到一半的人知道自己有糖尿病,而這裡面不到1/4的人知道糖尿病要看眼科醫師,就在這種「無知」的環境中,許多民眾就已失去了治療糖尿病的先機。

    陳瑩山專欄|為什麼糖尿病要看眼科?

    糖尿病不自知!引發「糖眼病」危機

    糖尿病和眼睛有相當大的關聯性,甚至糖尿病還因此有「糖眼病」的稱呼,眼晴的每一個部分都會受到糖尿病的影響。

     

    糖尿病會造成周邊神經病變,使「角膜」敏感度下降,讓角膜失去保護眼晴的功能,感覺不出眼內異物或病變,使角膜很容易就會糜爛或潰瘍;末期糖尿病,「虹膜」會長出新生血管,會造成眼壓高及出血。

     

    糖尿病患者「眼壓」普遍偏高,而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差,容易造成視神經纖維的損害,再加上本身眼壓容易偏高,就更會造成視野缺損了。

     

    另外,糖尿病患者的「調節力」會衰退得比別人早,造成看近的視力困難,當別人還不需要配戴老花眼鏡時,可能糖尿病患者已經換了好幾副。

     

    糖尿病患「水晶體」也容易產生病變,形狀改變會影響視力,透明度改變則容易造成白內障形成。糖尿病患者得到白內障的機率約為正常人的3倍,若患者年齡小於40歲,機率更高達20倍,千萬要注意!

     

    不僅如此,糖尿病患者「玻璃體」容易液化,造成玻璃體剝離,會有「飛蚊症」現象,但是有時玻璃體在剝離時,拉扯視網膜,會造成視網膜裂孔、玻璃體出血,甚至視網膜剝離,相當危險。

     

    「視網膜病變」「黃斑水腫」是造成糖尿病失明的最大原因。由於視網膜是接受視覺影像的最重要組織,當糖尿病影響到視網膜時,血管中的血液、蛋白質及水分會滲出視網膜上,造成視力下降。


    飛蚊症、眼壓高 警訊別輕忽

    由上面糖尿病會影響眼睛的功能看來,當眼睛出現視線模糊、眼壓高,或是飛蚊症,都要小心有可能是糖尿病發出的症狀警訊,千萬不可輕忽。

     

    糖尿病既然是一種血管的病變,一些血管病變(如腦中風、心肌梗塞)的危險因子也會加重糖尿病視網膜病變的進行,例如血壓高、吸菸、高血脂等,必須加強注意。事實上,只要遵循一定的篩檢與追蹤程序,糖尿病造成的失明,90%可經由雷射與手術加以有效地避免。

     

    陳瑩山專欄|為什麼糖尿病要看眼科?

    本專欄文章屬專家意見,不代表本刊立場。
    內容摘錄自《健康2.0》71期/8月號
    ◎ 編輯/朱育嫻  ◎ 美編/蔣嘉佳  ◎ 攝影/徐俊權  ◎ 圖片/達志影像提供