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大叔肩膀疼痛以為五十肩,不料竟是胸腺癌轉移

2018/01/29 11:45

大叔肩膀疼痛以為五十肩,不料竟是胸腺癌轉移

示意圖/TVBS

 

肩膀疼痛的原因包羅萬象,不是只有五十肩才會痛!53歲的何先生肩痛已有半年多,到診所自費打玻尿酸也不見改善,常常得吃止痛藥才能入睡,最後到安南醫院求診才得知竟是胸腺癌轉移,目前手術後,正持續追蹤與接受化療。

 

收治病患的是安南醫院骨科醫師許惟傑指出,從X光發現何先生的肩胛骨有一溶骨性病變,懷疑是惡性腫瘤合併骨轉移,透過病理切片與胸部電腦斷層檢查,發現在他的前縱膈腔有一腫瘤病灶,大小約2.7公分,經過胸腔外科實施手術切除,證實是胸腺癌。

 

大叔肩膀疼痛以為五十肩,不料竟是胸腺癌轉移

▲從何先生的X光顯示,在肩胛骨有一蝕骨性病灶(圖左); 核磁共振顯示在前縱隔腔有一腫瘤約2.7公分(圖右)。

 

胸腺腫瘤是一個相當罕見的腫瘤,好發在前縱膈腔,佔所有癌症的0.5%,根據流行病學資料,台灣發生率為每十萬人有0.63個案數。胸腺腫瘤因為於較深層,診斷時病患大多無臨床症狀,一部分的胸腺瘤病患會有副腫瘤症候群 (Paraneoplastic syndrome),常見的副腫瘤症候群包含重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症。

 

許惟傑說,胸腺癌好發年紀為中年,男性略高於女性,具高度侵犯性,大多數病患有胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺、上腔靜脈阻塞或遠處骨轉移引起的疼痛。遠端轉移好發位置為肋膜、肺部、骨頭及肝臟。

 

依據醫療文獻,骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨,像何先生轉移到肩胛骨的情況,全球只有零星個案報告。胸腺癌的治療包含手術切除、化學治療與放射線治療,該採取怎麼樣的整合性治療需與醫師共同討論與擬定。

 

許惟傑指出,肩膀疼痛的原因包羅萬象,像是肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂、夾擊症候群、頸椎病灶及退化性關節炎都是可能的原因,如果症狀持續超過一個月,吃藥打針都不見改善,建議到大醫院接受檢查,才可以針對病因對症下藥,以免小病拖成大病。

 

◎ 記者/曾金月報導 ◎ 美編/蔣嘉佳 ◎ 圖片/達志影像‧安南醫院提供
 

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