手臂痠麻無力，復健卻沒效？可能是「胸廓出口症候群」
｜ 2018/11/20 11:12
一名43歲男性，因長期工作需低頭打電腦，有長期落枕、肩頸痠痛情形達2至3年。本來在中醫及復健科復健調理，配合服用止痛藥及肌肉鬆弛藥物，狀況尚稱穩定。
近日以來常感覺落枕狀況加劇，且合併有脖子僵硬、肩膀麻木、手臂手指麻木等狀況，以頸椎牽引等治療了2個月，竟然一點都沒有改善，輾轉至我的診所就醫，經檢查後發現是「胸廓出口症候群」。
示意圖／TVBS
容易和頸椎退化混淆 牽引治療沒效
胸廓出口症較少聽到，全名為Thoracic outlet syndrome（TOS），意思就是頸椎往胸部、上臂發出的神經或是血管出了問題。胸廓出口症候群常與頸椎退化、頸椎骨刺、肩頸僵硬等合併出現。患者主訴為肩頸長期痠痛，可能合併上臂放射痛、上臂手指麻等狀況。
病人一般會先於骨科復健科就醫，診斷為頸椎退化，而進行頸椎牽引、電療等治療。然而此疾病做頸椎牽引改善不佳，以醫師經驗看來一般復健只能改善3-4成，需要做徒手治療，放鬆斜角肌、第一肋骨周邊肌群，並且改善低頭族等姿勢不良，疾病才能長期改善。
胸廓出口症為頸部前方的斜角肌因長期姿勢不良，形成過度緊繃之激痛點，進而壓迫夾傷到前斜角肌、中斜角肌之間的上臂神經，而有遠端肩膀、上臂、前臂、手指之遠端疼痛。常與頸椎退化、五十肩、網球肘、滑鼠手所混淆。
低頭族必備！圖解正確姿勢
錯誤低頭姿勢：脖子往前伸，將造成頸椎骨刺、頸椎過直、胸廓出口症等。
正確低頭姿勢：收下巴後，旋轉頭部，使視線往下。
矯正低頭族姿勢的方式是，貼牆站立，腳跟可離開牆壁一個拳頭寬；配合呼吸，吸氣後，吐氣將下巴內縮，盡量將脖子後方之空隙減少。此時保持正確姿勢，維持平穩呼吸。會感覺下巴前側微微痠，頸椎後側伸展的感覺。
一次可做30至60秒，重複5次，每日3回，可依能力加強訓練強度，在平常看電視時就保持收下巴運動，效果更佳。融入日常生活習慣才是矯正運動做重要之要點。
若感覺矯正效果不佳，需請教專業物理治療人員後施行之。胸廓出口症為一長期慢性疾病，患者常有長期肩頸痛而治療效果不佳。需循序漸進的治療。一般療程為3至6個月左右方可長期改善。
◎ 撰文／復健科醫師侯鐘堡 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／侯鐘堡‧達志影像提供
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