心臟掃描竟可知失智症！碘－123 MIBG一魚雙吃

「你是誰？」失智症的可怕之一在於無法及早診斷，依據臺灣臨床失智症學會估算，每年至少增加1萬人以上，臺灣已入高齡化社會，40年後，臺灣失智症人數將達93萬人。如何正確診斷失智是照護的重要依據。

台北市聯醫忠孝醫院核子醫學科主任林明賢指出，失智症患者中約有6至7成是阿茲海默症，二至三成是血管性失智症，另約一成是較少見的路易斯體失智及巴金森症失智。

示意圖／TVBS

對於失智症的診斷，日本利用腦部血流灌注掃描配合eZIS軟體可達86%確診，也可用於血管性失智症的診斷；正子照影腦部類澱粉照影（amyloid image）是目前阿茲海默症照影最正確的診斷工具，但國內尚未經衛生福利部核可。

MIBG是與正腎上腺素相似，分布在神經末梢的地方，心臟衰竭、路易斯體失智及巴金森症失智者在心臟的神經末梢上MIBG吸收減少，歐洲、日本文獻利用碘－123 MIBG心/縱膈腔的比值，可鑑別失智患者是否為路易斯體失智及巴金森症失智，有別於阿茲海默症及血管性失智，提供臨床失智症鑑別的生物性診斷工具。

林明賢指出，當神經內科醫師依臨床一系列評估後，在懷疑為路易斯體失智或巴金森症失智時，可推薦碘－123 MIBG檢查，不過，得向衛福部專案申請，目前碘－123 MIBG均得向日本採購，國內核研所研發自製碘－123 MIBG已積極進行中，希望這一、二年完成可國內自製，降低成本。

值得一提的是，當患者有惡性高血壓而疑似腎上腺嗜鉻細胞瘤時，碘－123 MIBG可同時檢查心/縱膈腔的比值及腎上腺，一魚雙吃，照心臟掃描竟然可知道有無失智症，都將是未來核子醫學專業應用在失智鑑別診斷的重要方向。

◎記者／曾金月報導　◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 

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